Tendencias del gasto en salud para población no cubierta por la seguridad social en Tabasco: 1990- 2000

Abstract

Objetivo • Evaluar las tendencias de indicadores de financiamiento de los servicios de salud a población no cubierta por la seguridad social en el estado de Tabasco para el periodo 1990-2000. Material y métodos • Se trata de un estudio con abordajes cuantitativo y cualitativo. En el primero, mediante un análisis económico de datos secundarios obtenidos del proyecto “Políticas de Financiamiento y Descentralización” llevado a cabo en el Instituto Nacional de Salud Pública, se construyó una matriz programática para identificar las tendencias del gasto, deflactando los montos económicos y mostrándolos en frecuencias absolutas y relativas, para calcular su tasa de variación anual real. Se identificaron y evaluaron las variables referentes a cambios en las fuentes de financiamiento y destino de los montos financieros por tipo de programa –preventivo o curativo– durante este periodo. En el abordaje cualitativo se realizó un análisis de datos primarios obtenidos de entrevistas hechas en abril de 2003 a personal directivo de la Secretaría de Salud del estado, con el fin de identificar la percepción de los actores en dichos cambios, y contrastarla con los criterios establecidos por la Reforma del Sector Salud en el área de financiamiento. Resultados • La tasa promedio de crecimiento real del gasto federal de los 10 años de estudio fue de 16.1%, y la estatal, de 29.8%. Las fuentes municipal y de hogares presentaron un mayor crecimiento real en el gasto con 46.2% y 30.7%, respectivamente. Los recursos destinados a la atención curativa en el mismo periodo aumentaron en 2.4%, mientras que los dirigidos a la atención preventiva disminuyeron en 1.7%. Conclusiones • El mayor crecimiento del gasto estatal sobre el federal se debe al apoyo que se ha dado por parte de las autoridades estatales, así como a cuestiones históricas de asignación del gasto. A su vez, el papel que han desempeñado los organismos internacionales ha influido en el proceso de descentralización del gasto. Mientras que, si bien existe la intención de dar mayor apoyo a la atención preventiva, hay cuestiones políticas y técnicas que dificultan este cambio.