Perceived barriers to effective access to public health services in Oaxaca, Mexico.

Abstract

Objetivo. Analizar las barreras percibidas para el acceso a los servicios de salud y su asociación con el sexo, la edad y la región de residencia en adultos de las regiones Mixteca y Costa de Oaxaca, México.

Material y métodos. Se realizó estudio observacional, transversal y analítico en 247 personas adultas de 18 a 59 años, seleccionados mediante muestreo por conveniencia. Se aplicó el cuestionario Actitud ante la enfermedad, validado previamente. Las barreras se describieron mediante frecuencias. Las asociaciones bivariadas se evaluaron con χ² de Pearson o Fisher. Se ajustaron modelos de regresión logística binaria para estimar razones de momios ajustadas (ORa) e IC95%.

Resultados. Las principales barreras fueron la insatisfacción con el servicio recibido (59.1%), el trato inadecuado del personal de salud (48.6%) y la falta de disponibilidad del médico (47.0%). El análisis multivariado mostró asociaciones independientes según sexo y región. Los hombres presentaron mayor probabilidad de percibir el costo, la falta de confianza en los servicios y la preferencia por la medicina tradicional como obstáculos, mientras que los residentes de la Mixteca reportaron diferencias en la disponibilidad del personal médico y la calidad de la atención respecto a la Costa.

Conclusiones. Las barreras para el acceso efectivo estuvieron determinadas por factores individuales y por aspectos relacionados con la organización de los servicios. Se requieren estrategias con enfoque territorial e intercultural para fortalecer la disponibilidad y la calidad de la atención y reducir las desigualdades en el acceso efectivo.

Palabras clave: Accesibilidad a los servicios de salud; Servicios de salud; Atención primaria de salud; Salud pública.