Prescripción centrada en la persona: un imperativo ante la complejidad clínica del envejecimiento

Resumen

Se examina la prescripción centrada en la persona como una respuesta a los retos que presenta el envejecimiento de la población. Los medicamentos, que son la tecnología sanitaria más comúnmente utilizada, enfrentan problemas crecientes de adecuación en contextos de multimorbilidad y cronicidad avanzada. La complejidad del uso de fármacos implica múltiples factores, desde su producción hasta su consumo, y los conceptos de prescripción adecuada son dinámicos y varían según la trayectoria vital. En el caso de las personas mayores, el envejecimiento con multimorbilidad da lugar a la polifarmacia (definida como el uso de cinco o más fármacos crónicos) y a una escasa adecuación terapéutica, especialmente en individuos frágiles y en la fase final de la vida.

Las guías clínicas tradicionales son insuficientes para esta población heterogénea, que a menudo es excluida de los estudios. Aunque hay herramientas técnicas disponibles para evaluar la carga anticolinérgica, las interacciones y las prescripciones inapropiadas, es necesario un modelo estructurado que las integre. El modelo de prescripción centrada en el paciente (PCP) sugiere un enfoque integral a través de tres valoraciones: centrada en la persona (evaluando la adherencia y consensuando los objetivos terapéuticos), centrada en el diagnóstico (identificando problemas de salud y estrategias de desprescripción), y centrada en el fármaco (revaluando las indicaciones y simplificando las pautas).

Este enfoque multidimensional y biopsicosocial, realizado por equipos interdisciplinares, incorpora las preferencias del paciente y reduce la prescripción inadecuada.

Palabras claves: Prescripciones de Medicamentos; Envejecimiento; Atención Dirigida al Paciente.