Intervención multidisciplinaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en comunidades rurales: un estudio piloto
DOI:
https://doi.org/10.19136/hs.a21n1.3928Abstract
Objetivo: evaluar los efectos de una intervención multidisciplinaria para mejorar la adhesión al tratamiento en diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de comunidades rurales. Materiales y Métodos: Participaron 26 pacientes (15 mujeres) con DM2 (M edad = 60 DT = 12) de dos comunidades rurales del noroeste de México. Se aplicaron los inventarios de Depresión y Ansiedad de Beck y el Inventario de Calidad de Vida y Salud. Se midió la glucosa en el ayuno y la hemoglobina glicosilada antes y después de la intervención. Resultados: la intervención mostró una disminución en depresión y ansiedad, así como una mejor calidad de vida. También se detectó una disminución de la glucosa en ayuno. Se calculó la prueba t de Student para examinar las diferencias en las variables señaladas tomadas en dos momentos, antes de iniciar el programa y al finalizar el programa. Se observaron menores niveles de sintomatología depresiva, ansiedad y mayores niveles de calidad de vida al finalizar el programa. Además, el nivel de glucosa en sangre descendió de manera significativa. Conclusiones: se analizaron las implicaciones de intervenciones de este tipo en comunidades rurales, detectándose la necesidad de implementar políticas públicas que permitan mejorar condiciones en población vulnerable. Palabras clave: diabetes; intervención cognitivo conductual; calidad de vida; adherencia al tratamientoDownloads
References
Causas de mortalidad en México en 2016 [Internet]. Instituto Nacional de Estadística y Geografía. 2020 [citado 30 noviembre 2019]. Disponible en: http://www.beta.inegi.org.mx/app/tabulados/pxweb/inicio.html?rxid=75ada3fe-1e52-41b3-bf27-4cda26e957a7&db=Mortalidad&px=Mortalidad_04
Health at a Glance 2017: OECD Indicators [Internet]. Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos. 2017 [citado 12 diciembre 2019]. Disponible en: https://www.oecd.org/mexico/Health-at-a-Glance-2017-Key-Findings-MEXICO-in-Spanish.pdf
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino [Internet]. Instituto Nacional de Salud Pública. 2017 [citado 14 de diciembre de 2019]. Disponible en: http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/encuestas/resultados/ENSANUT.pdf
Chaudhari L, Begay R, Schulz L. Fifteen years of change in the food environment in a rural Mexican community: the Maycoba project. Rural and Remote Health. 2013;13(3):1-12. doi: 10.22605/RRH2404
Yañez P. La diabetes mellitus entre los Comcaac de Socaaix, Sonora: significados, usos y razones para una epidemiología sociocultural. Estudios de Antropología Biol. 2013; 16, 811-846. Consultado en: http://www.revistas.unam.mx/index.php/eab/article/view/56759
Diagnóstico: alternativas de la población rural en pobreza para generar ingresos sostenibles [Internet]. Secretaría de Desarrollo Social. 2010 [citado 10 de diciembre de 2019]. Disponible en: http://www.sedesol.gob.mx/work/models/SEDESOL/Sedesol/sppe/dgap/diagnostico/Diagnostico_POP.pdf
Gutiérrez J, García-Saisó S, Espinosa-de la Peña R, Balandrán D. Desigualdad en indicadores de enfermedades crónicas y su atención en adultos en México: análisis de tres encuestas de salud. Salud Pub Mex. 2016; 58, 666-675. Consultado en: http://dx.DOI.org/10.21149/spm.v58i6.7923
Salgado N, Díaz M, González T. Modelo de integración de recursos para la atención de la salud mental en la población rural de México. Salud Pub Mex. 2003; 45, 1. Consultado en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342003000100003
Gonzalez JS, Safren SA, Delahanty LM, et al. Symptoms of depression prospectively predict poorer self-care in patients with Type 2 diabetes. Diabet Med. 2008;25(9):1102-1107. doi:10.1111/j.1464-5491.2008.02535.x
Zhang X. Norris S. Gregg E. et al. Depressive symptoms and mortality among persons with and without diabetes. Am J Epidemiol. 2004; 161: 652-660. doi: 10.1093/aje/kwi089
Hasan SS, Clavarino AM, Dingle K, Mamun AA, Kairuz T. Diabetes Mellitus and the Risk of Depressive and Anxiety Disorders in Australian Women: A Longitudinal Study. J Womens Health (Larchmt). 2015;24(11):889-898. doi:10.1089/jwh.2015.5210
de Groot M, Doyle T, Averyt J, Risaliti C, Shubroo J. Depressive symptoms and type 2 diabetes mellitus in rural appalachia: an 18-month follow-up study. Int J Psychiatry Med. 2015;48(4):263-277. doi:10.2190/PM.48.4.c
Martínez Hernández F, Tovilla Zárate CA, López Narváez L, et al. Prevalencia y gravedad de la depresión y la ansiedad en pacientes con obesidad y diabetes de tipo 2: estudio en población de Tabasco, México [Prevalence and gravity of depression and anxiety in patients with obesity and type 2 diabetes: a study in the population of Tabasco, Mexico]. Gac Med Mex. 2014;150 Suppl 1:101-106. Consultado en: https://www.anmm.org.mx/GMM/2014/s1/GMM_150_2014_S1_101-106.pdf
Whitworth SR, Bruce DG, Starkstein SE, Davis WA, Davis TM, Bucks RS. Lifetime depression and anxiety increase prevalent psychological symptoms and worsen glycemic control in type 2 diabetes: The Fremantle Diabetes Study Phase II. Diabetes Res Clin Pract. 2016;122:190-197. doi:10.1016/j.diabres.2016.10.023
Daya R, Bayat Z, Raal FJ. Effects of diabetes mellitus on health-related quality of life at a tertiary hospital in South Africa: A cross-sectional study. S Afr Med J. 2016;106(9):918-928. Published 2016 Aug 5. doi:10.7196/SAMJ.2016.v106i9.9899
Bratcher CR, Bello E. Traditional or centralized models of diabetes care: the multidisciplinary diabetes team approach. J Fam Pract. 2011;60(11 Suppl):S6-S11. Consultado en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22336928/
Rasekaba TM, Graco M, Risteski C, et al. Impact of a diabetes disease management program on diabetes control and patient quality of life. Popul Health Manag. 2012;15(1):12-19. doi:10.1089/pop.2011.0002
Bajaj HS, Aronson R, Venn K, Ye C, Sharaan ME. The Need Associated with Diabetes Primary Care and the Impact of Referral to a Specialist-Centered Multidisciplinary Diabetes Program (the NADIR Study). Can J Diabetes. 2016;40(2):120-125. doi:10.1016/j.jcjd.2015.07.004
Safren SA, Gonzalez JS, Wexler DJ, et al. A randomized controlled trial of cognitive behavioral therapy for adherence and depression (CBT-AD) in patients with uncontrolled type 2 diabetes [published correction appears in Diabetes Care. 2016 Jun;39(6):1065]. Diabetes Care. 2014;37(3):625-633. doi:10.2337/dc13-0816
Gonzalez JS, Kane NS, Chang TE. Cognitive behavioral therapy for adherence and depression in diabetes. In: Vranceanu AM, Greer JA, Safren SA, editors. The Massachusetts general hospital handbook of behavioral medicine. New York: Springer; 2016. p. 115–37.
Schumann KP, Sutherland JA, Majid HM, Hill-Briggs F. Evidence-Based Behavioral Treatments for Diabetes: Problem-Solving Therapy. Diabetes Spectrum. 2011;24(2):64.
Consultado en: https://spectrum.diabetesjournals.org/content/24/2/64.full-text.pdf
Hinderliter AL, Sherwood A, Craighead LW, et al. The long-term effects of lifestyle change on blood pressure: One-year follow-up of the ENCORE study. Am J Hypertens. 2014;27(5):734-741. doi:10.1093/ajh/hpt183
Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert Committee, Robinson DJ, Coons M, Haensel H, Vallis M, Yale JF. Diabetes and Mental Health. Can J Diabetes. 2018;42 Suppl 1:S130-S141. doi:10.1016/j.jcjd.2017.10.031
Ross S, Benavides-Vaello S, Schumann L, Haberman M. Issues that impact type-2 diabetes self-management in rural communities. J Am Assoc Nurse Pract. 2015;27(11):653-660. doi:10.1002/2327-6924.12225
Hernández-Ramírez M, Juárez-Flores C, Báez-Alvarado M, Ordoñez-Cuahutle A, Hernández-Vicente I, Banderas-Tarabay J. Promotion of a healthy lifestyle in individuals with type 2 diabetes mellitus in rural communities. Horizonte Sanitario. 2017; 16 (3): 191-200. doi: 10.19136/hs.a16n3.1853
García R. Efectos de la entrevista motivacional en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 [Doctorado]. Universidad Nacional Autónoma de México; 2012.
Jurado S, Villegas M, Méndez L, Rodríguez F et al. La estandarización del Inventario de Depresión de Beck para los residentes de la Ciudad de México. Salud Mental 1998;21:26-31.
Robles R, Varela R, Jurado S, Páez F. Versión mexicana del inventario de ansiedad de Beck: Propiedades psicométricas. Revista Mexicana Psicología 2011;8:211-217.
Riveros A, Sánchez Sosa J, Del Aguila M. Inventario de Calidad de Vida y Salud. 1st ed. Ciudad de México: Manual Moderno; 2008.
Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención [Internet]. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) 2014. México. Consultado en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/718GER.pdf
Vadheim LM, Brewer KA, Kassner DR, et al. Effectiveness of a lifestyle intervention program among persons at high risk for cardiovascular disease and diabetes in a rural community. J Rural Health. 2010;26(3):266-272. doi:10.1111/j.1748-0361.2010.00288.x
Langdon EJ, Wiik FB. Antropología, salud y enfermedad: una introducción al concepto de cultura aplicado a las ciencias de la salud. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. 2010 [acceso: 10 de diciembre de 2019];18(3):[09 pantallas]. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n3/es_23.pdf
Fishbein M, Ajzen I. Belief, attitude, intention, and behavior: An introduction to theory and research. Reading, MA: Addison-Wesley; 1975.
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