Intervención multidisciplinaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en comunidades rurales: un estudio piloto

Raquel García-Flores; Nora Hemi Campos-Rivera; Teresa Iveth Sotelo-Quiñonez; Christian Oswaldo Acosta-Quiroz

doi:10.19136/hs.a21n1.3928

Authors

Raquel García-Flores Instituto Tecnológico de Sonora http://orcid.org/0000-0002-2786-5069
Nora Hemi Campos-Rivera Universidad Iberoamericana Campus Puebla http://orcid.org/0000-0001-9208-0631
Teresa Iveth Sotelo-Quiñonez Universidad de Sonora http://orcid.org/0000-0002-4541-0850
Christian Oswaldo Acosta-Quiroz Instituto Tecnológico de Sonora http://orcid.org/0000-0003-1101-6844

DOI:

https://doi.org/10.19136/hs.a21n1.3928

Abstract

Objetivo: evaluar los efectos de una intervención multidisciplinaria para mejorar la adhesión al tratamiento en diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de comunidades rurales. Materiales y Métodos: Participaron 26 pacientes (15 mujeres) con DM2 (M edad = 60 DT = 12) de dos comunidades rurales del noroeste de México. Se aplicaron los inventarios de Depresión y Ansiedad de Beck y el Inventario de Calidad de Vida y Salud. Se midió la glucosa en el ayuno y la hemoglobina glicosilada antes y después de la intervención. Resultados: la intervención mostró una disminución en depresión y ansiedad, así como una mejor calidad de vida. También se detectó una disminución de la glucosa en ayuno. Se calculó la prueba t de Student para examinar las diferencias en las variables señaladas tomadas en dos momentos, antes de iniciar el programa y al finalizar el programa. Se observaron menores niveles de sintomatología depresiva, ansiedad y mayores niveles de calidad de vida al finalizar el programa. Además, el nivel de glucosa en sangre descendió de manera significativa. Conclusiones: se analizaron las implicaciones de intervenciones de este tipo en comunidades rurales, detectándose la necesidad de implementar políticas públicas que permitan mejorar condiciones en población vulnerable. Palabras clave: diabetes; intervención cognitivo conductual; calidad de vida; adherencia al tratamiento

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Author Biographies

Raquel García-Flores, Instituto Tecnológico de Sonora

Doctora en Psicología con especialidad en Psicología de la Salud en la UNAM, en la línea de investigación “Efectos de la entrevista motivacional en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2”.

Profesora Investigadora de Tiempo Completo en el Instituto Tecnológico de Sonora, donde imparte clases en licenciatura y maestría.

Sus líneas de investigación son:

- Adherencia al tratamiento en personas con diabetes mellitus tipo 2,

- Intervención cognitivo conductual en enfermedades crónico-degenerativas,

- Entrevista motivacional, calidad de vida, bienestar subjetivo.

Ha publicado diversos artículos científicos en revistas indizadas.

Miembro del Sistema Nacional de Investigadores (SNI)

Responsable de proyecto: Efectos de la entrevista motivacional en la adherencia al tratamiento y calidad de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (Proyecto financiado por Fondos Sectoriales en Salud de CONACYT).

Nora Hemi Campos-Rivera, Universidad Iberoamericana Campus Puebla

Doctora en Psicología Social por la Universidad Nacional Autónoma de México. Pertenece al Sistema Nacional de Investigadores (SNI), en el nivel I.

Licenciada en Psicología con enfoque clínico y Doctora en Psicología Social por la Universidad Nacional Autónoma de México. Realizó prácticas en terapia infantil en el Centro de Servicios Psicológicos “Dr. Guillermo Dávila” con enfoque cognitivo-conductual en niños con depresión, ansiedad y problemas de conducta.

Su línea de investigación se ha enfocado estudiar factores de riesgo en trastornos de la conducta alimentaria, así como el estudio de las creencias, actitudes y prácticas parentales de alimentación como predictores del IMC (Índice de Masa Corporal) en niños preescolares. Realizó una estancia de investigación en el programa “Niños Sanos, Familia Sana” en la Universidad de California, Davis. Ha impartido clases en la Universidad Latina, la UVM San Rafael, UNITEC Ecatepec y como Profesora Investigadora Auxiliar en el Instituto Tecnológico de Sonora. Actualmente es parte del proyecto APIO (Acciones para Prevención de la Infancia con Obesidad). Pertenece al Sistema Nacional de Investigadores (SNI) en nivel I.

Teresa Iveth Sotelo-Quiñonez, Universidad de Sonora

Licenciada en Psicología Clínica por la Universidad de Sonora. Maestra en Psicología con especialidad en Medicina Conductual por la Universidad Nacional Autónoma de México, en la línea de investigación aplicada “Intervención cognitivo-conductual en cuidadores primarios de pacientes con cáncer” en el servicio de Trasplante Renal y Oncología en el Hospital Juárez de México. Experiencia laboral como psicóloga asociada en el Hospital Infantil Federico Gómez en el área de Neuropsicología y en clínicas estatales brindando atención psicológica a niños en el área de psicoterapia emocional. Docente en el Departamento de Psicología en el área de la salud en la Universidad de Sonora. Doctora en Ciencias Sociales por la Universidad de Sonora, con el tema “Factores socioculturales y psicológicos asociados al bienestar del cuidador familiar de adultos mayores”; obteniendo Mención Honorífica. Experiencia en investigación, becaria en varios proyectos, siendo el último sobre bienestar subjetivo en cuidadores informales de adultos mayores, financiado por CONACYT. Cuenta con artículos publicados en revistas indexadas, además de participación en congresos nacionales e internacionales en temáticas relacionadas con bienestar subjetivo, calidad de vida y salud.

Christian Oswaldo Acosta-Quiroz, Instituto Tecnológico de Sonora

Licenciado en Psicología Clínica por el Instituto Tecnológico de Sonora (ITSON). Maestro en Psicología con especialidad en Medicina Conductual en la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), en la línea de investigación de “Estrés y enfrentamiento en sujetos con enfermedades crónico-degenerativas”, con sedes de entrenamiento en el Servicio de Trasplante Renal del Hospital Juárez de México y en el Servicio de Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos del Instituto Nacional de Cancerología. Doctor en Psicología con especialidad en Psicología de la Salud en la UNAM, en la línea de investigación de “Envejecimiento exitoso y actividades de la vida diaria de adultos mayores”. Actualmente es Profesor-Investigador de Tiempo Completo en el ITSON Unidad Obregón, donde imparte clases en licenciatura y maestría. Ha publicado artículos científicos en revistas indizadas y libros en editoriales reconocidas. Finalmente, es miembro del Sistema Nacional de Investigadores (SNI) Nivel I, de la Red Temática de Investigación “Envejecimiento, Salud y Desarrollo Social” del CONACYT y del Cuerpo Académico Consolidado “Actores y Procesos Psicoeducativos” del ITSON.

References

Causas de mortalidad en México en 2016 [Internet]. Instituto Nacional de Estadística y Geografía. 2020 [citado 30 noviembre 2019]. Disponible en: http://www.beta.inegi.org.mx/app/tabulados/pxweb/inicio.html?rxid=75ada3fe-1e52-41b3-bf27-4cda26e957a7&db=Mortalidad&px=Mortalidad_04

Health at a Glance 2017: OECD Indicators [Internet]. Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos. 2017 [citado 12 diciembre 2019]. Disponible en: https://www.oecd.org/mexico/Health-at-a-Glance-2017-Key-Findings-MEXICO-in-Spanish.pdf

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino [Internet]. Instituto Nacional de Salud Pública. 2017 [citado 14 de diciembre de 2019]. Disponible en: http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/encuestas/resultados/ENSANUT.pdf

Chaudhari L, Begay R, Schulz L. Fifteen years of change in the food environment in a rural Mexican community: the Maycoba project. Rural and Remote Health. 2013;13(3):1-12. doi: 10.22605/RRH2404

Yañez P. La diabetes mellitus entre los Comcaac de Socaaix, Sonora: significados, usos y razones para una epidemiología sociocultural. Estudios de Antropología Biol. 2013; 16, 811-846. Consultado en: http://www.revistas.unam.mx/index.php/eab/article/view/56759

Diagnóstico: alternativas de la población rural en pobreza para generar ingresos sostenibles [Internet]. Secretaría de Desarrollo Social. 2010 [citado 10 de diciembre de 2019]. Disponible en: http://www.sedesol.gob.mx/work/models/SEDESOL/Sedesol/sppe/dgap/diagnostico/Diagnostico_POP.pdf

Gutiérrez J, García-Saisó S, Espinosa-de la Peña R, Balandrán D. Desigualdad en indicadores de enfermedades crónicas y su atención en adultos en México: análisis de tres encuestas de salud. Salud Pub Mex. 2016; 58, 666-675. Consultado en: http://dx.DOI.org/10.21149/spm.v58i6.7923

Salgado N, Díaz M, González T. Modelo de integración de recursos para la atención de la salud mental en la población rural de México. Salud Pub Mex. 2003; 45, 1. Consultado en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342003000100003

Gonzalez JS, Safren SA, Delahanty LM, et al. Symptoms of depression prospectively predict poorer self-care in patients with Type 2 diabetes. Diabet Med. 2008;25(9):1102-1107. doi:10.1111/j.1464-5491.2008.02535.x

Zhang X. Norris S. Gregg E. et al. Depressive symptoms and mortality among persons with and without diabetes. Am J Epidemiol. 2004; 161: 652-660. doi: 10.1093/aje/kwi089

Hasan SS, Clavarino AM, Dingle K, Mamun AA, Kairuz T. Diabetes Mellitus and the Risk of Depressive and Anxiety Disorders in Australian Women: A Longitudinal Study. J Womens Health (Larchmt). 2015;24(11):889-898. doi:10.1089/jwh.2015.5210

de Groot M, Doyle T, Averyt J, Risaliti C, Shubroo J. Depressive symptoms and type 2 diabetes mellitus in rural appalachia: an 18-month follow-up study. Int J Psychiatry Med. 2015;48(4):263-277. doi:10.2190/PM.48.4.c

Martínez Hernández F, Tovilla Zárate CA, López Narváez L, et al. Prevalencia y gravedad de la depresión y la ansiedad en pacientes con obesidad y diabetes de tipo 2: estudio en población de Tabasco, México [Prevalence and gravity of depression and anxiety in patients with obesity and type 2 diabetes: a study in the population of Tabasco, Mexico]. Gac Med Mex. 2014;150 Suppl 1:101-106. Consultado en: https://www.anmm.org.mx/GMM/2014/s1/GMM_150_2014_S1_101-106.pdf

Whitworth SR, Bruce DG, Starkstein SE, Davis WA, Davis TM, Bucks RS. Lifetime depression and anxiety increase prevalent psychological symptoms and worsen glycemic control in type 2 diabetes: The Fremantle Diabetes Study Phase II. Diabetes Res Clin Pract. 2016;122:190-197. doi:10.1016/j.diabres.2016.10.023

Daya R, Bayat Z, Raal FJ. Effects of diabetes mellitus on health-related quality of life at a tertiary hospital in South Africa: A cross-sectional study. S Afr Med J. 2016;106(9):918-928. Published 2016 Aug 5. doi:10.7196/SAMJ.2016.v106i9.9899

Bratcher CR, Bello E. Traditional or centralized models of diabetes care: the multidisciplinary diabetes team approach. J Fam Pract. 2011;60(11 Suppl):S6-S11. Consultado en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22336928/

Rasekaba TM, Graco M, Risteski C, et al. Impact of a diabetes disease management program on diabetes control and patient quality of life. Popul Health Manag. 2012;15(1):12-19. doi:10.1089/pop.2011.0002

Bajaj HS, Aronson R, Venn K, Ye C, Sharaan ME. The Need Associated with Diabetes Primary Care and the Impact of Referral to a Specialist-Centered Multidisciplinary Diabetes Program (the NADIR Study). Can J Diabetes. 2016;40(2):120-125. doi:10.1016/j.jcjd.2015.07.004

Safren SA, Gonzalez JS, Wexler DJ, et al. A randomized controlled trial of cognitive behavioral therapy for adherence and depression (CBT-AD) in patients with uncontrolled type 2 diabetes [published correction appears in Diabetes Care. 2016 Jun;39(6):1065]. Diabetes Care. 2014;37(3):625-633. doi:10.2337/dc13-0816

Gonzalez JS, Kane NS, Chang TE. Cognitive behavioral therapy for adherence and depression in diabetes. In: Vranceanu AM, Greer JA, Safren SA, editors. The Massachusetts general hospital handbook of behavioral medicine. New York: Springer; 2016. p. 115–37.

Schumann KP, Sutherland JA, Majid HM, Hill-Briggs F. Evidence-Based Behavioral Treatments for Diabetes: Problem-Solving Therapy. Diabetes Spectrum. 2011;24(2):64.

Consultado en: https://spectrum.diabetesjournals.org/content/24/2/64.full-text.pdf

Hinderliter AL, Sherwood A, Craighead LW, et al. The long-term effects of lifestyle change on blood pressure: One-year follow-up of the ENCORE study. Am J Hypertens. 2014;27(5):734-741. doi:10.1093/ajh/hpt183

Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert Committee, Robinson DJ, Coons M, Haensel H, Vallis M, Yale JF. Diabetes and Mental Health. Can J Diabetes. 2018;42 Suppl 1:S130-S141. doi:10.1016/j.jcjd.2017.10.031

Ross S, Benavides-Vaello S, Schumann L, Haberman M. Issues that impact type-2 diabetes self-management in rural communities. J Am Assoc Nurse Pract. 2015;27(11):653-660. doi:10.1002/2327-6924.12225

Hernández-Ramírez M, Juárez-Flores C, Báez-Alvarado M, Ordoñez-Cuahutle A, Hernández-Vicente I, Banderas-Tarabay J. Promotion of a healthy lifestyle in individuals with type 2 diabetes mellitus in rural communities. Horizonte Sanitario. 2017; 16 (3): 191-200. doi: 10.19136/hs.a16n3.1853

García R. Efectos de la entrevista motivacional en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 [Doctorado]. Universidad Nacional Autónoma de México; 2012.

Jurado S, Villegas M, Méndez L, Rodríguez F et al. La estandarización del Inventario de Depresión de Beck para los residentes de la Ciudad de México. Salud Mental 1998;21:26-31.

Robles R, Varela R, Jurado S, Páez F. Versión mexicana del inventario de ansiedad de Beck: Propiedades psicométricas. Revista Mexicana Psicología 2011;8:211-217.

Riveros A, Sánchez Sosa J, Del Aguila M. Inventario de Calidad de Vida y Salud. 1st ed. Ciudad de México: Manual Moderno; 2008.

Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en el primer nivel de atención [Internet]. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) 2014. México. Consultado en: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/718GER.pdf

Vadheim LM, Brewer KA, Kassner DR, et al. Effectiveness of a lifestyle intervention program among persons at high risk for cardiovascular disease and diabetes in a rural community. J Rural Health. 2010;26(3):266-272. doi:10.1111/j.1748-0361.2010.00288.x

Langdon EJ, Wiik FB. Antropología, salud y enfermedad: una introducción al concepto de cultura aplicado a las ciencias de la salud. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. 2010 [acceso: 10 de diciembre de 2019];18(3):[09 pantallas]. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n3/es_23.pdf

Fishbein M, Ajzen I. Belief, attitude, intention, and behavior: An introduction to theory and research. Reading, MA: Addison-Wesley; 1975.