Efectos de un programa de telerehabilitación sobre la funcionalidad en personas mayores
Effects of a telerehabilitation program on
functionality in the older people
Rodrigo Yáñez -Yáñez1, Rubén
Loncon2, Valeria Elizama3, Nelson Mc Ardle-Draguicevic4, Igor Cigarroa5
1. Magíster en Gerontología Clínica
Interdisciplinar, Carrera de kinesiología, Departamento de kinesiología,
Universidad de Magallanes, Punta Arenas, Chile.
2. Licenciado en Kinesiología, Carrera de
kinesiología, Departamento de kinesiología, Universidad de Magallanes, Punta
Arenas, Chile.
3.
Licenciada en Kinesiología, Carrera de kinesiología, Facultad de Ciencias de la
Salud, Universidad San Sebastián, Santiago, Chile.
4. Master en Gerontología Clínica, Carrera de kinesiología,
Departamento de kinesiología, Universidad de Magallanes, Punta Arenas, Chile.
5. Doctor en Neurociencia. Académico asociado de
la Escuela de kinesiología, Facultad de Salud, Universidad Santo Tomás, Los
Ángeles, Chile.
DOI: 10.19136/hs.a21n2.4863
Artículo
Original
• Fecha de
recibido: 5 de diciembre de 2021 • Fecha de aceptado: 8 de febrero de 2022 •
Publicado en línea: 8 de abril de 2022
Autor de
Correspondencia
Igor Cigarroa.
Dirección postal: Mendoza 120, Los Ángeles, Región del Biobío, Chile
Correo electrónico: icigarroa@santotomas.cl
Resumen
Objetivo: Determinar los efectos de un programa
de telerehabilitación (TR) en el nivel
de independencia funcional y el número de caídas en personas mayores,
asistentes a un centro de cuidados diurno.
Materiales y método: 14 personas mayores (x=74 años), sometidas a un programa de kinesiterapia/fisioterapia/ terapia física (TF) a través de tele rehabilitación por un período de 12 semanas. El grupo control recibió intervención educativa
a través de un cuadernillo de actividad física
que debieron desarrollar de forma autónoma, con supervisión telefónica
semanal; mientras que el grupo experimental recibió 15 sesiones de kinesiterapia/fisioterapia/terapia
física por video llamada mediante aplicación WhatsAppTM. Ambos grupos fueron evaluados
pre y post intervención con escala índice de Barthel (IB) y el
número de caídas, mediante el cuestionario de la valoración geriátrica integral
(VGI).
Resultados: El grupo experimental aumentó el puntaje del índice de Barthel (↑3.6),
mientras que el grupo control
disminuyó este puntaje
(↓6.9). Ambos grupos disminuyen
el número de caídas, sin encontrar diferencias entre grupos. Al comparar ambos
grupos, las personas mayores sometidas a un programa de
kinesiterapia/fisioterapia/ terapia física a través de tele rehabilitación
presentaron mejoras significativamente mayores en el índice de Barthel que el
grupo control (p<0.05).
Conclusión: Las personas mayores que participaron en un programa kinesiterapia/
fisioterapia/ terapia física a través de tele rehabilitación presentaron un mayor nivel de
independencia funcional que las personas
con la intervención con cuadernillo de actividad física guiado
por llamada telefónica, lo que sugiere considerar a los programas de terapia
física como una alternativa terapéutica para mejorar el nivel de independencia
en personas mayores.
Palabras clave: Adulto Mayor; Telerehabilitación; Vida Independiente; Accidentes por Caídas;
Ensayo Clínico.
Abstract
Objective: To determine the effects of a telerehabilitation (TR) program on the level of functional independence and the
number of falls in older people attending a
day care center.
Materials
and method: 14 older
people (x = 74 years), submitted to a
kinesitherapy / physiotherapy / physical therapy (PT) program through
telerehabilitation for a period of 12 weeks. The control group received
educational intervention through
a physical activity booklet
which they had to develop independently,
with weekly telephone supervision, while the experimental group received 15
kinesitherapy / physiotherapy / physical therapy sessions
via video calls through WhatsAppTM application. Both groups
were evaluated pre and post intervention with the Barthel index scale (BI) and the number of falls using the comprehensive geriatric assessment
(CGA).
Results:
The experimental group
increased the Barthel index scale score (↑3,6) while the control group
decreased this score (↓6,9). Both groups decreased the number of
falls, without differences between groups. When comparing
both groups, the elderly
who underwent a kinesitherapy /
physiotherapy / physical therapy program through telerehabilitation showed significantly
greater improvements in Barthel index scale
than the control group (p <0.05).
Conclusion:
Older people who
participated in a kinesitherapy / physiotherapy / physical therapy program
through telerehabilitation presented a higher level of functional independence
compared to participants in the intervention with a phone call-guided physical
activity booklet, which suggests a telerehabilitation programs as an
alternative therapeutics to improve the level of independence in older people.
Keywords: Elderly; Telerehabilitation; Independent Living; Accidental Falls; Clinical Trial
Introducción
El envejecimiento saludable se define como el proceso de fomentar y mantener la capacidad funcional que permite el
bienestar en la vejez1. La
capacidad funcionalidad comprende según la Organización
Mundial de la Salud (OMS) los atributos relacionados con la salud, que permiten
a una persona ser y hacer lo que es importante para ella.
Se compone de la capacidad intrínseca de la persona, las características del
entorno que afectan esa capacidad y las interacciones entre la persona y esas
características. Con la edad aumenta el riesgo de muchos trastornos de la salud, y estos pueden tener efectos
importantes en la capacidad intrínseca1.
Los servicios de
terapia física y rehabilitación presentan un aumento sostenido de la demanda,
especialmente de una población mayor, que según las tendencias demográficas va en aumento.
Lo anterior, mantiene una situación de saturación
en los distintos sistemas que prestan servicios sanitarios a este grupo etario. Se genera,
consecuentemente, un escenario de levantamiento de necesidades de servicios de
rehabilitación insuficientemente implementados, en consecuencia, han ido
apareciendo alternativas a los modelos de atención, las que están permitiendo
mejorar la cobertura y generar un mejor aprovechamiento de los recursos
disponibles, uno de estos modelos de atención es la adaptación de la rehabilitación a la telesalud (TS)2.
La TS se ha planteado
como una de las soluciones que prometen disminuir estas brechas de cobertura e implementación, mediante distintos
formatos para brindar servicios de medicina
y rehabilitación en una forma rentable,
con calidad y flexibilidad frente a las barreras geográficas,
económicas y temporales3,4. Para cumplir
su objetivo, la TS supone el uso de telecomunicaciones
y tecnología virtual para prestar servicios de atención de salud fuera de los
centros tradicionales5.
La
telerehabilitación (TR), por su parte, es considerada una rama de la TS, que consiste en un sistema
de control o monitoreo de la
rehabilitación a distancia utilizando tecnologías de telecomunicación6.
Ha sido propuesta como una forma de aumentar la accesibilidad y mejorar la
continuidad de la atención en poblaciones con discapacidades,
alejadas geográficamente y
vulnerables, con el potencial ahorro de tiempo y dinero7.
Esta nueva
estrategia se ha impulsado como una solución, al desafío creado por el
envejecimiento de la población a nivel mundial8, ya
que a través de esta modalidad se pueden otorgar servicios de manera remota
o telemática, reduciendo o anulando el contacto físico
entre los terapeutas y las personas mayores (PM), planteando una solución práctica frente a los riesgos
en salud asociados al contacto cara a cara en
los modelos de atención convencional9,10. Se han aplicado diversos formatos de TR para la entrega de servicios
de rehabilitación en el mundo11-13. La estrategia descrita en
el presente trabajo consistió en TF por video llamada/ tele llamada sincrónica utilizando la
aplicación WhatsAppTM.
En este
contexto, distintos sistemas de salud y sus proveedores de atención clínica
están utilizando las tecnologías de la información y la comunicación a través de
servicios de TS, telemedicina y en particular,
TR14.
Es así que, la TR está abordando
otro de los problemas
principales en la atención de personas mayores: la continuidad en los procesos
de atención en salud, aportando al respaldo en la transición dentro de la cadena que representa
este proceso15.
En comparación
con el proceso de atención en salud en modalidad presencial en centros
de salud, la TR facilita la transición desde el hospital a
las viviendas dentro de la comunidad, apoyando la mantención de los logros obtenidos
en los procesos de rehabilitación, aumentando las horas de terapia y práctica
de ejercicio terapéutico16. Promoviendo,
a la vez, modelos más eficaces
de rehabilitación a largo plazo
y mantenimiento de un estilo de vida saludable17,18.
Actualmente los programas de TR muestran beneficios
en usuarios mayores con diabetes, fragilidad, dolor crónico, heridas, cáncer, incontinencia y demencia19.
En cuanto a las
caídas en las PM, podemos decir que programas
de TR muestran una reducción de la tasa de
caídas en un 33% y el riesgo de caídas disminuyó 36% luego
de 12 meses asistiendo a un programa de TR20.
Por otra parte, se ha demostrado que el estado funcional
de las personas mayores mejora significativamente
con intervenciones a través de TR, así como disminuye el riesgo
de caídas y los problemas
de equilibrio21. Sobre la base de
lo planteado, el objetivo de este estudio fue determinar los efectos de un programa de
TR sobre la funcionalidad y las
caídas en personas mayores de una ciudad del Sur de Chile.
Material y Métodos
Diseño: Estudio
con diseño experimental. El estudio siguió las recomendaciones CONSORT para
ensayos clínicos22.
Población y Muestra: La muestra comprendió a 26 personas ≥65 años inscritas en un centro diurno para personas mayores de una ciudad del Sur de Chile. El levantamiento de datos se realizó entre octubre a diciembre del año 2020.
Se incluyeron a voluntarios que contaban con un teléfono
Smartphone, con la aplicación WhatsAppTM y servicio de internet
activo, todo lo anterior con conocimientos nivel usuario. Se excluyeron
a quienes no contaban con un equipo Smartphone, o si
contaban con uno, mencionaron no tener los conocimientos suficientes para poder participar en ese momento.
La muestra
se dividió de manera intencionada al completar la cuota
en dos grupos. El grupo
experimental (GE, n=14)
y un grupo control (GC, n=12). Durante el seguimiento ninguna
persona se retiró del estudio (Figura 1).
Figura 1. Diagrama de flujo CONSORT.
Fuente: Schulz KF, et al. 2010.
El GE recibió un
programa de TR que consistió en 12
semanas de intervención, con un total de 15 sesiones por usuario, de 40 minutos
de duración cada una. La estructura de la intervención se dividió en 3 fases, la fase inicial de la TR
consistía en toma de parámetros vitales, anamnesis
próxima con preguntas que incluían
cantidad de horas
de sueño, alimentación previa a la actividad, consumo de fármacos, estado
anímico y estado
de salud en las últimas 24 horas previas a la
intervención, todo lo anterior de manera virtual, además
de un calentamiento al inicio
de la actividad; la siguiente fase era de ejercicios, los cuales
se dosificaban a tolerancia del
usuario y que iba desde actividades para mantener o mejorar rangos de
movimiento en extremidades superiores e inferiores, columna vertebral,
optimizar la capacidad cardiorrespiratoria, estimular una mejor estabilidad en posiciones medias y altas, optimizar
el patrón de marcha y potenciar la capacidad muscular en cuanto a resistencia y
fuerza de grupos musculares. Las sesiones con este grupo fueron consensuadas en
cuanto a hora y día, para no interrumpir
las actividades significativas de las
personas mayores. Se le instruyó a cada uno de ellos en optimizar el uso del
teléfono inteligente que tenían a disposición,
principalmente en el manejo del volumen y de la posición del equipo para poder tener
una mejor experiencia de comunicación, lo
mismo para cargar las baterías de los equipos. Otro de los elementos en
los que se educó a la PM fue en la interpretación de la escala
visual análoga del dolor y en la escala de esfuerzo
de Borg, para saber la percepción del ejercicio entregado y determinar la dosificación correcta. Se procedió a pedir
a cada uno de los participantes la firma de un consentimiento informado, el indicar
un número de contacto de urgencia para cualquier situación, además de informar el estado de
sus controles médicos y de los fármacos que están consumiendo al momento de la
intervención.
Para el grupo de
control, los participantes recibieron un cuadernillo de actividad física el
cual consideraba trabajo con los mismos objetivos mencionados anteriormente,
cuya intervención se basó en el seguimiento por teléfono de las actividades,
por parte de los profesionales a cargo
del seguimiento de los participantes, este cuadernillo también considera 12 semanas de intervención, donde
la PM es la que debe realizar las actividades de
forma autónoma, solo o con ayuda de las personas significativas, teniendo la actividad a realizar por día, la dosificación y las instrucciones en el
mismo, teniendo una distribución de 2 veces a la semana de actividades.
El estudio fue aprobado por
el Comité de Ética Científico de la Universidad de Magallanes (n°023/CEC/2021)
y los participantes firmaron un consentimiento informado antes de ingresar al
estudio.
Variables
Nivel de
independencia: El Índice de
Barthel (IB), también es conocido como el “Índice de Discapacidad de Maryland”
se define como: “Medida
genérica que valora el nivel de
independencia del paciente con respecto a la realización de algunas actividades de la vida diaria (AVD), mediante
la cual se asignan
diferentes puntuaciones y ponderaciones según la capacidad del sujeto examinado
para llevar a cabo estas actividades”
Este índice consta de diez ítems, los cuales son: alimentación, aseo personal, vestirse,
arreglarse, deposición, micción, uso de retrete, traslados, deambulación y
subir escaleras.
La valoración de cada actividad
es diferente, asignándose un puntaje de 0, 5, 10 o 15 puntos y que permite obtener una
estimación cuantitativa de su grado
de independencia23; la valoración total va desde los 0 (dependencia severa total) a 100 puntos (independencia) aunque este puntaje máximo no implica
normalidad, ya que la persona
puede necesitar algún tipo de ayuda24
Número de caídas: Se aplica cuestionario
telefónico basado en VGI, donde se les consulta
a las personas mayores sobre la cantidad de caídas 6 meses previos y 6 meses posterior a la intervención.
Programa de terapia física a través de
TR: El programa consistió en intervenciones a través de TR, con una frecuencia de 2 veces por semana, por un periodo
de 12 semanas, las cuales tuvieron calendarización dinámica en base a
la disposición de la PM para conectarse. Este programa se realizó entre el 05 de octubre y el 25 de diciembre
del año 2020.
Análisis estadístico
Se realizaron con el software
estadístico IBM-SPSS Statistics v26. Los análisis descriptivos
pre y post entrenamiento de tele rehabilitación en los grupos experimental y
control fueron presentados en promedio y desviación estándar. Se realizó la prueba de Shapiro- Wilk
a las variables de análisis para medir distribución normal. Además, para determinar asociación entre tipo de grupo
y variables categóricas se utilizó la prueba
de chi-cuadrado (X2) o el test exacto de Fisher
(Tabla 1). Luego, para
determinar diferencias entre la evaluación pre y post entrenamiento
intervención para ambos grupos se utilizó la prueba T de muestras
pareadas o Wilcoxon
según distribución (Tabla 2).
Posteriormente, se midió el delta de cambio y su respectivo intervalo de
confianza del 95% (Δ; IC 95%) (Figura 2). Finalmente, para determinar diferencias entre los
deltas de cambio de ambos grupos se realizó
la prueba T de muestras
independientes o U de Mann-Whitney según distribución y su respectivo
intervalo de confianza del 95% (Δ; IC 95%) (Tabla
2). Diferencias significativas fueron aceptadas con un valor p<0.05.
Resultados
Las
características del grupo experimental y control son presentadas en la tabla 1. Ambos grupos presentaron edades promedio entre 74-77 años, mayoritariamente eran mujeres
sin estudios superiores y llevaban
más de un año recibiendo, entre otros, TF en el Centro de cuidados diurnos.
No se encontraron diferencias
significativas entre grupos.
Tabla
1. Características del grupo experimental y control.
|
Variables |
Grupo
|
Grupo
|
Valor
p |
|
Edad (años), m(de) |
74,2
(4,7) |
76,8
(6,7) |
0,270 |
|
Sexo |
|
||
|
Hombres |
3
(21,4%) |
3
(25%) |
0,829 |
|
Mujeres |
11
(78,6%) |
9
(75,0%) |
|
|
Nivel de escolaridad |
|
||
|
Sin educación |
2
(14,3%) |
0
(0%) |
0,318 |
|
Educación básica incompleta |
3
(21,4%) |
3
(25,0%) |
|
|
Educación básica completa |
0
(0%) |
2
(16,7%) |
|
|
Educación media incompleta |
2
(14,3%) |
3
(25,0%) |
|
|
Educación media completa |
4
(28,6%) |
1
(8,3%) |
|
|
Educación superior completa |
3
(21,4%) |
3
(25,0%) |
|
|
Tiempo en tratamiento en centro diurno |
|||
|
Entre 6 meses y un año |
1
(7,1%) |
0
(0%) |
0,345 |
|
Sobre un año |
13
(92,9%) |
12
(100%) |
|
Grupo experimental; n=14, grupo control;
n=12. Se consideró un nivel de significancia un p<0.05.
Fuente: Elaboración propia.
En la tabla 2 se presenta
el nivel de independencia y número
de caídas del grupo experimental y control. Se observó que el grupo
que recibió TR aumento el puntaje en el índice de Barthel (88.9 vs 92.1; ↑3.6%). Además, ambos grupos
disminuyeron el número
de caídas. Sin encontrar diferencias significativas entre grupos.
Adicionalmente,
cuando se compararon a las personas mayores
según grupo se observó que en el grupo experimental aumento un 14.3% la cantidad de personas que pasaron
de dependientes leves a independientes. Contrariamente, el grupo control bajó
en un 25% la cantidad de personas independientes (Figura 2).
En complemento a la figura 2, en la figura 3 y tabla 2
se presenta la comparación del nivel de independencia y número de caídas entre
grupo experimental y control. Se observaron diferencias significativas entre
los puntajes del IB entre ambos grupos, lo que sugiere que las PM del grupo
experimental presentan mejoras en su IB significativamente mayores que el grupo
control. Sin embargo, disminuyeron las caídas, mientras que el grupo
experimental se mantuvo igual
Tabla 2. Nivel de independencia y número de caídas en grupo experimental y
control
|
Variables |
Grupo experimental |
Grupo control |
|||||||||||||||
|
Pre |
|
Post |
|
% cambio |
|
Valor p |
Pre |
|
Post |
|
% cambio |
|
Valor p |
||||
|
Índice de Barthel (pje) |
88,9 (9,6) |
|
92,1 (9,1) |
|
↑3,6 |
|
0,145 |
|
90 (9,8) |
|
83,8 (12,1) |
|
↓6,9 |
|
0,063 |
||
|
Caídas (n°) |
0,36 (0,8) |
|
0,21 (0,4) |
|
↓40,0 |
|
0,435 |
|
0,17 (0,4) |
|
0,08 (0,3) |
|
↓50,0 |
|
0,339 |
||
Grupo experimental; n=14, grupo control; n=12. Se consideró un
nivel de significancia un p<0.05.
Fuente: Elaboración
propia.
Figura
2. Comparación de GE y GC, según IB y n° de caídas
Fuente: Elaboración propia.
Figura
3. Comparación del nivel de independencia y número de caídas entre grupo
experimental y control.
* p<0.05. ns=no significativo
Fuente: Elaboración propia.
Tabla 3. Diferencia entre grupo
experimental y control.
|
|
Diferencia Δ
GE v/s GC |
|||
|
|
|
IC 95% |
|
|
|
Variables |
Delta (Δ) |
Inferior |
Superior |
Valor p |
|
Índice de Barthel (puntaje) |
9,46 |
2,08 |
16,85 |
0,014 |
|
Caídas (n°) |
-0,06 |
-0,49 |
0,37 |
0,776 |
Δ; IC 95% =Delta de cambio y su respectivo intervalo de
confianza del 95%.
Fuente:
Elaboración propia
Discusión
Este estudio permitió conocer
los efectos de un programa
de TR sobre la funcionalidad en las PM, específicamente sobre
el nivel de dependencia
funcional y número de caídas
en este
grupo etario asistentes a un centro
diurno en una ciudad del Sur de Chile.
Sobre el número de caídas, en
ambos grupos disminuyó, aunque
fue mayor en el grupo
control, sin mostrar diferencia significativa. Relevando
la importancia de las intervenciones
en este grupo etario.
Al parecer las intervenciones incluidas en el presente trabajo, ya sea a través
de aplicaciones que permitan
TR o entrega de material educativo y seguimiento, son efectivas
en contribuir con la
disminución del número de caídas.
Esto coincide con estudios a nivel internacional, que indican que la efectividad de un programa de TR sobre la funcionalidad y el
riesgo de caídas, en concordancia
la modalidad
de atención
presencial en los hogares,
en personas mayores con fractura de
cadera25 obtienen resultados similares.
Otros estudios avalan la factibilidad y eficacia de programas
de TR más seguimiento telefónico, en la prevención de caídas
en PM con enfermedades crónicas26
y moderado - alto riesgo
de caer18. Por
último, estudios indican la efectividad
de un
programa de TR en mejoras del equilibrio en personas con
discapacidad27, comprendiendo que esta mejoría influye
significativamente en la
independencia funcional, evitando caídas principalmente en las personas mayores.
Por otro lado, los efectos
de la TR sobre el grado de independencia
funcional muestran que el
GE mejoró
su estado
funcional, aumentando en 14.3% las PM en el intervalo de independiente
según IB, mientras
que el GC disminuyo el porcentaje de
PM en el rango de la
independencia en 25%,
aumentando de esta manera los niveles de dependencia funcional en este grupo. Por
otra parte, ninguno
de los grupos reflejó cambios significativos
en el índice
de caídas, conservando a lo menos,
el valor inicial.
Estos resultados son coincidentes
con otras
investigaciones que se han
realizado en personas mayores, donde
se han
implementado programas
de TR supervisados por cuidadores
o familiares, obteniendo mejores resultados en
independencia funcional y condición
física, tanto en autoinforme como en evaluación basada en
desempeño, lo anterior en comparación
con la atención cara a cara en
el hogar
o rehabilitación domiciliaria convencional. Sugiriendo
el uso
de tecnologías
de la información y comunicación
para el manejo de la
recuperación en esta población28,29,30.
Otros programas de TR, logran ofrecer a personas
con reemplazo total de cadera, resultados físicos y funcionales que no son inferiores a la atención
cara a cara31.
En tanto la evidencia
actual, apunta a mejorar efectividad, calidad, validez y confiabilidad en los procesos de atención
en salud basados en TR en fisioterapia, dirigidos a personas mayores, con resultados sin diferencias significativas
o directamente a favor de la rehabilitación a través de tecnologías de la información y comunicación, en comparación a la atención cara a cara, para una
variedad de condiciones de salud
y para intervenir el riesgo de caídas, la funcionalidad
entre otros11,12,13.
¿Cuáles fueron los aportes de este estudio?
Los principales aportes de
este estudio, es evidenciar alternativas de atención
en rehabilitación
gerontológica, las cuales tienen un impacto positivo
sobre la independencia funcional e índice de caídas en PM.
La TR desde el hogar en PM, tiene un papel activo en la
mejora de la función
física. Los artículos revisados sobre
programas de TR
informaron que, estos parecen ser
al menos
igualmente efectivos, si se
comparan con la atención cara
a cara, para disminuir los factores
de riesgo
cardiovascular y mejorar la capacidad de
ejercicio en personas con
edad promedio de sesenta años32. Por lo tanto, los resultados de este
estudio permiten suponer
el cumplimiento de
estas mismas características.
Limitaciones y fortalezas
Como limitaciones, encontramos el tamaño muestral reducido,
lo que hace que las conclusiones
no sean
generalizables, así como
también que los datos que fueron tomados durante
un período de pandemia asociada a COVID-19.
También
consideramos como limitación el tiempo de duración
de la intervención, ya que investigaciones
internacionales, reportan resultados mejores, cuando se superan los 6 meses de intervención en TF.
Por otro lado,
consideramos que las caídas podrían haber sido objetivadas con alguna escala
destinada para ello, y no solo como pregunta dentro de un cuestionario asociado
a la VGI.
Como principal
fortaleza de este estudio, destaca la utilización de tecnología para el seguimiento y tratamiento de usuarios mayores con una variedad de
afecciones de salud26, convirtiéndola en una modalidad de atenciones segura,
eficaz y que permite
mejorar notablemente su funcionalidad de este
grupo etario.
Por último, se sugiere fomentar y continuar estudios de
pregrado y postgrado en esta línea de investigación, para conocer más detalladamente, los efectos de programas de TR principalmente en PM, entendiendo
que las tecnologías en salud llegaron
para quedarse, y que sus beneficios,
se relacionan con la mejor calidad de vida33.
Conclusión
La principal
conclusión de este estudio es que un programa de TF a través de TR es efectivo,
no sólo en mantener el grado
de independencia funcional en las PM, sino que consigue mejorarlo significativamente, aumentando de categoría en el IB.
Así también, alerta que las PM que no participan en actividades de rehabilitación, cara a cara o a través de TR, pueden ver comprometida su
independencia funcional en muy poco tiempo.
Por todo lo anterior, creemos que la incorporación de la
TR por parte de los servicios sanitarios favorecería la disminución
de brechas en salud, favoreciendo la
funcionalidad de las PM, ayudando a fomentar un envejecimiento activo y
disminuyendo la presión sobre los servicios de salud de la región.
Conflicto de
interés
Se declara que
los autores de este manuscrito no tienen conflictos de intereses.
Contribución de los autores
Conceptualización y diseño, R.Y-Y., N.M-D., I.C, V.E., R.L.;
Metodología, R.Y-Y., N.M-D.,
I.C; Adquisición de datos y
Software, R.L., I.C.; Análisis e
interpretación de datos, R.Y-Y.,
I.C.; Investigador Principal, R.Y-Y.,
Investigación, R.Y-Y., N.M-D, R.L., V.E., Redacción
del manuscrito- Preparación
del borrador original R R.Y-Y., N.M-D., I.C, V.E., R.L.; Redacción revisión y edición del manuscrito, R.Y-Y.,
N.M-D., I.C, V.E., R.L.
Financiamiento
Este manuscrito
no tuvo financiamiento.
Referencias
1. Organización Mundial de la Salud [Internet].
Informe mundial sobre el envejecimiento y la salud. Ginebra: 2015. [citado 2021 oct 27] Disponible en
http://envejecimiento. csic.es/documentos/blog/OMS%282015%29InformeMun- dialSobreEnvejecimientoSalud.pdf.
2. Serón P, Oliveros M-J, Fuentes-Aspe R,
Gutiérrez-Arias R. Efectividad de la telerehabilitación en terapia física:
protocolo de una revisión global en tiempos que exigen respuestas rápidas.
Medwave [Internet]. 3 de agosto de 2020 [citado
26 de noviembre de 2021];20(07). Disponible en: https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Estudios/
Protocolos/7970.act. DOI: 10.5867/medwave.2020.07.7970
3. de Toledo P, Jiménez S, del Pozo F, Roca J, Alonso A, Hernandez C. Telemedicine experience
for chronic care in
COPD. IEEE Trans Inf Technol Biomed Publ IEEE Eng Med Biol Soc. julio de
2006;10(3):567-73. DOI: 10.1109/
titb.2005.863877.
4. Jonker LT, Haveman
ME, de Bock GH, van Leeuwen BL, Lahr
MMH. Feasibility of Perioperative eHealth
Interventions for Older Surgical Patients:
A Systematic Review. J Am Med Dir Assoc.
diciembre de 2020;21(12):1844-1851.e2. DOI:10.1016/j.jamda.2020.05.035.
5. World Health Organization [Internet]. Global Health
Observatory (GHO) data. Telehealth. Geneva: WHO; 2016. [citado 2021 oct 27]. Disponible en: https://www.who.int/ data/gho
6. Rogante M, Grigioni M,
Cordella D, Giacomozzi C. Ten years
of telerehabilitation: A literature overview of technologies and clinical applications. NeuroRehabilitation.2010;27(4):287-304. DOI:
10.3233/NRE-2010-0612.
7. Kairy D, Lehoux P, Vincent C, Visintin M. A systematic review of clinical
outcomes, clinical process, healthcare utilization and costs associated with telerehabilitation. Disabil Rehabil.
2009;31(6):427-47. DOI:10.1080/09638280802062553.
8. Steventon A, Bardsley M, Billings J, Dixon J, Doll H, Hirani
S, et al. Effect of telehealth on use of secondary care and
mortality: findings from the Whole System
Demonstrator cluster randomised trial. BMJ. 21 de junio de 2012;344(jun213):e3874-e3874. DOI: 10.1136/bmj.e3874.
9.Turolla A, Rossettini G, Viceconti
A, et al. Fisioterapia
musculo esquelética durante la pandemia de COVID-19: ¿es la telerrehabilitación
la respuesta? Phys
Ther. 2020; 100 : 1260-1264. DOI: https://doi.org/10.30554/archmed.21.1.3898.2021
10. Saito T, Izawa KP. Effectiveness and feasibility of home- based telerehabilitation for community-dwelling
elderly people in Southeast Asian countries and regions: a systematic
review. Aging Clin Exp Res. octubre de 2021;33(10):2657-69. DOI:
10.1007/s40520-021-01820-3.
11. Clark RA, Conway A,
Poulsen V, Keech W, Tirimacco
R, Tideman P. Alternative models of cardiac rehabilitation:
a systematic review. Eur J Prev
Cardiol. enero de 2015;22(1):35-74. DOI: 10.1177/2047487313501093.
12. Peretti A, Amenta F, Tayebati SK, Nittari G, Mahdi SS.
Telerehabilitation: Review of the State-of-the-Art and Areas
of Application. JMIR Rehabil Assist Technol.
21 de julio de 2017;4(2):e7.
DOI: 10.2196/rehab.7511.
13. Hailey D, Roine R, Ohinmaa
A, Dennett L. Evidence of benefit from telerehabilitation in routine
care: a systematic review.
J Telemed Telecare. 2011;17(6):281-7. DOI:10.1258/jtt.2011.101208.
14. Roine R, Ohinmaa A, Hailey D. Assessing telemedicine: a systematic review of the literature. CMAJ Can Med Assoc J J Assoc Medicale
Can. 18 de septiembre de 2001;165(6):765-71.
PMID: 11584564
15. McLeod J, Stolee
P, Walker J, Heckman G. Measuring Care Transition
Quality for Older Patients with Musculoskeletal Disorders: Measuring
Care Transitions for Older MSK Patients. Musculoskeletal Care. marzo
de 2014;12(1):13-21. DOI: 10.1002/msc.1043
16. Sugarman H, Dayan E, Weisel-Eichler
A, Tiran J. The
Jerusalem TeleRehabilitation System, a New Low-Cost,
Haptic Rehabilitation Approach. Cyberpsychol Behav. abril
de 2006;9(2):178-82. DOI: 10.1089/cpb.2006.9.178.
17. Korman M, Weiss PL, Kizony R. Living Labs: overview of ecological approaches for
health promotion and rehabilitation. Disabil Rehabil. 2016;38(7):613-9. DOI:10.3109/09638288.2015.1059494.
18. Gilboa Y, Maeir T, Karni S, Eisenberg ME, Liebergall M,
Schwartz I, et al. Effectiveness of a tele-rehabilitation
intervention to improve performance and reduce morbidity for people
post hip fracture
- study protocol
for a randomized controlled trial. BMC Geriatr. 20 de mayo de 2019;19(1):135.
DOI: 10.1186/s12877-019-1141-z.
19. Valencia WM, Botros D, Vera-Nunez M, Dang S. Diabetes Treatment in the Elderly: Incorporating Geriatrics, Technology, and Functional Medicine. Curr Diab Rep.
5 de septiembre de 2018;18(10):95. DOI: 10.1007/s11892-018-1052-y.
20. Matheve T, Brumagne S, Timmermans AAA. The Effectiveness of Technology-Supported
Exercise Therapy for Low Back Pain: A Systematic
Review. Am J Phys Med Rehabil. mayo de 2017;96(5):347-56. DOI: 10.1097/
PHM.0000000000000615.
21. Bernocchi P, Giordano
A, Pintavalle G, Galli T, Ballini Spoglia E, Baratti D, et al.
Feasibility and Clinical Efficacy of a Multidisciplinary Home-Telehealth Program to Prevent Falls in Older Adults:
A Randomized Controlled Trial. J Am Med Dir Assoc.
marzo de 2019;20(3):340-6. DOI: 10.1016/j.
jamda.2018.09.003.
22. Schulz KF, Altman
DG, Moher D; CONSORT Group.
CONSORT 2010 statement: updated
guidelines for reporting parallel group randomized
trials. Ann Intern Med. 2010 Jun 1;152(11):726-32. DOI: 10.7326/0003-4819-152-11-201006010-00232
23. Fernández F, Nazar G.
y Alcover C.-M. Modelo de
envejecimiento activo: causas, indicadores y predictores en adultos mayores
en Chile [Active Aging Model:
Causes, Indicators,and Predictors
in Chilean Elderly People]. AcciónPsicológica 2018: 15(2);109–128. https://doi. org/10.5944/ap.15.2.22903
24. ¿Índice de Barthel
o Medida de Independencia Funcional?- ScienceDirect [Internet]. [citado
26 de noviembre de 2021]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/
article/abs/pii/S0048712003733593
25. Ortiz-Piña M, Molina-Garcia P, Femia P, Ashe
MC, Martín-Martín L, Salazar-Graván S, et al. Effects
of Tele-
Rehabilitation Compared with Home-Based in-Person Rehabilitation for
Older
Adult’s Function after
Hip Fracture. Int J Environ
Res Public Health.
20 de mayo de 2021;18(10):5493.
DOI: 10.3390/ijerph18105493
26. Bernocchi
P, Vitacca M, La Rovere MT,
Volterrani M, Galli T, Baratti
D, et al. Home-based telerehabilitation in older patients with chronic obstructive pulmonary disease and
heart failure: a randomised controlled trial.
Age Ageing. 1 de enero de 2018;47(1):82-8. DOI: 10.1093/ageing/afx146.
27. Sashika H, Matsuba
Y, Watanabe Y. Home program
of physical therapy: effect on disabilities of patients with total
hip arthroplasty. Arch Phys Med Rehabil.
marzo de 1996;77(3):273-7.
DOI: 10.1016/s0003-9993(96)90111-2.
28. Ashe MC, Ekegren CL, Chudyk
AM, Fleig L, Gill TK, Langford D, et al. Telerehabilitation for community-dwelling
middle-aged and older adults after musculoskeletal trauma: A systematic review. AIMS Med Sci. 2018;5(4):316-36.
DOI: 10.3934/medsci.2018.4.316.
29. Bedra M, Finkelstein J.
Feasibility of post-acute hip fracture telerehabilitation in older adults. Stud
Health Technol Inform. 2015; 210:469-73.
PMID: 25991191
30. Tappen R, Whitehead D, Folden S, Hall R. Effect of a Video
Intervention on Functional Recovery Following Hip Replacement and Hip Fracture
Repair - Tappen -
Rehabilitation nursing : the official journal of the Association of Rehabilitation Nurses
[Internet]. [citado 26 de noviembre de 2021]. DOI:
10.1002/j.2048-7940.2003.tb02048.x.
31. Nelson M, Bourke M, Crossley K, Russell T.
Telerehabilitation is non-inferior to
usual care following total hip replacement: a randomized controlled non-
inferiority trial. Physiotherapy.
junio de 2020;107:19-27. DOI: 10.1016/j.physio.2019.06.006.
32. Batalik L, Filakova K,
Batalikova K, Dosbaba F. Remotely monitored telerehabilitation for cardiac
patients: A review of the current
situation. World J Clin Cases. 26 de mayo de 2020;8(10):1818-31. DOI:
10.12998/wjcc. v8.i10.1818.
33. Yáñez-Yáñez R, Draguicevic NMA. Personas mayores y su incorporación a las nuevas
tecnologías, muestra de su resiliencia y derrota de estereotipos viejistas. Rev
Médica Chile. julio de 2021;149(7):1097-8. DOI: http://dx.doi. org/10.4067/s0034-98872021000701097