Determinantes de la conducta
planeada como predictores del consumo de tabaco y alcohol en adolescentes
Determinants of Planned
Behavior as Predictors of Tobacco and Alcohol Consumption in Adolescents
Manuel Antonio López-Cisneros1,
María Magdalena Alonso-Castillo2
1.
Doctor en Ciencias de Enfermería. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad
Autónoma del Carmen. Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 4.
Instituto Mexicano del
Seguro
Social. Ciudad del Carmen, Campeche, México.
2. Doctora en Filosofía. Facultad de Enfermería.
Universidad Autónoma de Nuevo León. Nuevo León, México.
DOI:
10.19136/hs.a21n3.4692
Artículo
Original
• Fecha de
recibido: 23 de agosto de 2021 • Fecha de aceptado: 10 de noviembre de 2021 •
Publicado en línea: 8 de abril de 2022
Autor de
Correspondencia
Manuel Antonio
López Cisneros. Dirección postal: Av.
Central s/n. Esquina con Frac. Mundo Maya, CP.
24153. Ciudad del Carmen, Campeche, México. Correo electrónico:
mlopez@pampano.unacar.mx
Resumen
Objetivo: Conocer el efecto
de los determinantes de la conducta
planeada sobre el consumo de tabaco y alcohol en adolescentes de preparatoria.
Material y Métodos:
Se realizó un estudio correlacional predictivo en 735 adolescentes estudiantes de preparatorias públicas, ubicadas
en 14 complementos urbanos pertenecientes al Estado de Nuevo León, México. Los
datos se obtuvieron mediante cuestionarios autoadministrados, para variables
sociodemográficas, consumo de tabaco y alcohol, actitud, norma subjetiva y
control conductual percibido hacia el consumo de tabaco y alcohol. Se
realizaron modelos de regresión logística de la actitud, norma subjetiva y
control conductual percibido sobre el consumo
de tabaco y alcohol.
Resultados: La norma subjetiva (OR=1.02,
p=0.028) y el control conductual percibido (OR=1.084, p=0.001), se mostraron
significativos para predecir
el consumo de tabaco alguna vez en la
vida, mientras que la actitud
(OR=0.980, p=0.017), norma subjetiva
(OR=1.034, p=0.025) y control conductual percibido (OR=1.080, p=0.001), se mostraron significativos para predecir el consumo de alcohol alguna vez en la vida.
Conclusiones: Con base a los resultados se
puede determinar la aplicabilidad y pertinencia de la Teoría de la Conducta Planeada para la generación de nuevos conocimientos científicos, que permitan el diseño e implementación de programas específicos para enfrentar las situaciones
que los adolescentes perciben como facilitadores para el consumo de tabaco y
alcohol.
Palabras clave: Adolescente; Consumo de bebidas alcohólicas; Consumo
de tabaco; Actitud; Normas sociales
Abstract
Objective: To know the effect of
the determinants of planned
behavior on tobacco and alcohol consumption in high school adolescents.
Material and Methods:
A predictive correlational study was carried
out in 735 adolescent students
of public high schools, located
in 14 urban complements belonging to the State of Nuevo León,
Mexico. Data were obtained through self-administered questionnaires for
sociodemographic variables, tobacco and alcohol consumption, attitude,
subjective norm and perceived behavioral control towards tobacco and alcohol
consumption. Logistic regression models of attitude, subjective norm and perceived
behavioral control over tobacco and alcohol consumption were performed.
Results: The subjective norm (OR = 1.02, p = .028) and the perceived behavioral control (OR = 1.084, p = .001), were found to
be significant in predicting tobacco use sometime
in life, while the
attitude (OR = .980, p = .017), subjective norm (OR = 1.034, p= .025) and perceived behavioral control (OR = 1.080, p = .001), were found to be significant in predicting alcohol
consumption at some time in
the life.
Conclusions: Based on the results, the applicability and relevance
of the Theory of Planned Behavior can be determined for the
generation of new scientific
knowledge, which allows the design and
implementation of specific
programs to face the situations
that adolescents perceive as facilitators for the tobacco and alcohol
consumption.
Keywords: Adolescent; Consumption of alcoholic beverages; Tobacco consumption; Attitude; Social norms.
Introducción
El tabaco y alcohol representan un creciente problema de salud pública,
debido a su origen multifactorial, aunado a las
diversas consecuencias y riesgos que ocasionan para la salud, entre las que
destacan afecciones hepáticas, diversos tipos de cáncer, problemas respiratorios graves, lesiones, accidentes,
conductas sexuales riesgosas y trastornos mentales1-2. Estos padecimientos se ubican dentro
de los primeros lugares
de causas de muerte e invalidez prematura, lo cual afecta la proyección
de vida de la persona, familia, grupo y/o comunidad1-2.
El grupo etario que ha presentado mayor vulnerabilidad para incidir con
el consumo de tabaco y alcohol son los adolescentes, lo cual está vinculado con
los cambios propios de la adolescencia, etapa del ciclo vital humano
caracterizada por múltiples transformaciones a nivel físico, psicológico y social, condicionada por factores intrínsecos y extrínsecos; donde el adolescente involucra principios y
valores que tributan a consolidar su personalidad, carácter y determinación, ubicándolo
dentro de un contexto sociocultural como un ente con capacidad de juicio crítico y reflexivo, con pertenencia o aceptación en grupos de iguales con características específicas, contribuyendo a que se identifique como un ser único3. Durante estos procesos
el adolescente fortalece estilos
de vida saludables, pero también se encuentran expuestos a diversas
conductas de riesgo como
el consumo de tabaco y alcohol4,5.
En México las estadísticas indican
que la edad de inicio de consumo de tabaco y alcohol
ocurre cada vez a edades más tempranas, reportándose el primer consumo
de tabaco a los 14.3 años y para el alcohol
a los 16 años, además se
ha demostrado que el 4.9% de los adolescentes actualmente fuman tabaco,
de los cuales el 0.5% fuma diariamente y el 4.4% fuma de manera ocasional6. En relación con el consumo de alcohol, del
año 2011 al 2017, se observa un
incremento progresivo y significativo
en la
prevalencia del consumo de alcohol en el último mes, pasando de 15.5% a
16.1%, también se presentó un incremento en el consumo excesivo de alcohol en
el último mes de 4.3% a 8.3% respectivamente7. Dichas prevalencias son alarmantes por
considerarse que estas sustancias son la puerta de entrada y escalada para el
inicio de otras drogas como la mariguana y cocaína6-7.
A pesar del incremento sostenido
del consumo de tabaco
y alcohol, actualmente ambas sustancias constituyen la primera causa evitable de morbimortalidad en
todos los países desarrollados1,5,8. De tal manera
que es imprescindible conocer los factores
psicosociales que influyen en el mantenimiento de esta conducta de riesgo, de forma que se
pueda llegar a proponer medidas
concretas para intentar
Evitarlo4-5. En este sentido
la Teoría de la Conducta Planeada (TCP) se ha destacado como un
modelo para explicar los factores que inciden tanto en la intención, como en la
conducta del individuo para el consumo de drogas9,10,11. La TCP
postula que la intención de una persona para realizar o no un comportamiento es
el determinante más importante de esa acción; esta a su vez, está definida por la actitud hacia la conducta, la norma
subjetiva y el control conductual percibido9-10.
Estas tres variables se sustentan respectivamente en las creencias
conductuales, normativas y de
control9-10.
En relación con la actitud del
individuo es de carácter personal y se refiere a
la postura de la persona hacia
determinada conducta, dicha actitud está condicionada por un conjunto de
creencias relevantes sobre las consecuencias de la conducta y el valor afectivo
que se les atribuye a tales consecuencias, es decir
la evaluación positiva
o negativa de la persona hacia la conducta de interés9-12. Mientras
que en las creencias normativas (norma subjetiva), también denominada influencia social, entran en juego los factores interpersonales, en el que él
individuo percibe que otras personas significativas
aprueben o desaprueben la conducta para llevar a cabo o no
efectuarla; y el control conductual percibido
es el grado sentido de facilidad o dificultad
para realizar la conducta,
está relacionado con la experiencia de la práctica de la conducta,
así como de las dificultades u obstáculos previstos
conocidos9-12.
En el tópico de consumo de drogas lícitas, algunos estudios han
evidenciado hallazgos vinculados a la norma subjetiva, donde el uso o
experimentación con el tabaco y alcohol durante la adolescencia, está
mayormente determinado por los conocimientos, creencias y tolerancia percibida por parte de los conocidos, compañeros, amigos y/o familiares
hacia la conducta de consumo del adolescente, en función de la
pertenencia o motivación para complacerlos, también se ha
demostrado que los adolescentes escolarizados desarrollan normas subjetivas más
altas frente a las conductas de consumo de tabaco y alcohol, debido a la influencia
directa de los pares y compañeros para mostrar disposición hacia el consumo de estas drogas12,13,14,26. Por
ello, es de vital importancia considerar los tres determinantes de la TCP como
factores necesarios para el entendimiento de las causas de la experimentación hacia el
consumo de tabaco y alcohol de los adolescentes12-14.
Con base a lo anterior, se
considera de gran relevancia estudiar los componentes de la TCP, con el fin de evaluar
empíricamente su capacidad predictiva para el consumo de tabaco y alcohol en
adolescentes estudiantes de preparatorias ubicadas en complementos urbanos,
este tipo de población se caracteriza por tener un asentamiento de manera irregular en la periferia de las ciudades,
teniendo la necesidad de
enfrentar riesgos que comprometen su calidad de vida e integridad física, con
efectos negativos tales como enfermedades o daños a nivel orgánico y psicológico que repercuten en la salud y la seguridad. Por lo que el propósito del presente estudio es conocer
el efecto predictivo de los determinantes de la conducta planeada sobre el
consumo de tabaco y alcohol en adolescentes de preparatorias públicas ubicadas
en complementos urbanos del estado de Nuevo León.
Materiales y Métodos
El diseño del estudio fue correlacional predictivo15,
conformado por 5,171 adolescentes estudiantes de preparatorias públicas,
con edades comprendidas entre 14 y 18 años,
que radican en alguno de los 14 complementos urbanos ubicados en el Estado
de Nuevo León, México. Se utilizó un muestreo aleatorio
probabilístico estratificado de
acuerdo con la proporción de cada complemento urbano. La determinación de la muestra
se estableció mediante
el paquete estadístico n’Query Advisor Versión 4.0 ® y el Modelo de
Regresión Logística, con los siguientes parámetros: nivel de significancia 0.05, correlación alternativa con enfoque
conservador 0.20, tasa de no respuesta 5% y potencia 90%, quedando una muestra
final de 735 adolescentes.
Para la
recolección de datos de las variables de estudio, se obtuvo la autorización de
los directivos de las preparatorias públicas participantes, así como del Comité
de Ética e Investigación de la Facultad de Enfermería de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Los
adolescentes participantes, se seleccionaron por estratos de manera aleatoria
y al azar, se otorgó el asentimiento y el consentimiento informado para obtener la autorización del tutor y la aprobación de los participantes, se garantizó la confidencialidad
de la información de los estudiantes,
así como su anonimato, el estudio se rigió por lo dispuesto en la Ley General
de Salud en Materia de Investigación16.
La medición de las variables fue mediante una Cédula de Datos Personales
y Prevalencia de Consumo de Tabaco y Alcohol (CDPPCTA) que recabo información personal del adolescente respecto a la
edad, semestre escolar, género,
ocupación y con quien reside, además de indagar sobre las prevalencias de consumo de tabaco y alcohol, así como edad de inicio y cantidad de consumo de tabaco
y alcohol en un día típico.
Se utilizó el Cuestionario de Actitud,
Norma Subjetiva, Control Conductual Percibido e Intención para el uso de drogas ilícitas
(CANSCCPICD) elaborado por Rodríguez
et al.17, adaptado a
tabaco (CANSCCPICT) y alcohol (CANSCCPICA) por López y
Villar, 2011., está constituido por cuatro apartados que evalúan cada una de las variables, con dos subescalas cada uno, a
excepción de la norma subjetiva y la
intención, este cuestionario presentó un Coeficiente de Alpha de Cronbach de 0.96. La Escala de
Actitud, Norma Subjetiva, Control Conductual Percibido e Intención para el Consumo de Tabaco posee una puntuación mínima de 93 y máximo de 456 puntos
y la Escala de Actitud, Norma Subjetiva, Control
Conductual Percibido e Intención para el Consumo
de Alcohol tiene
un puntaje mínimo
de 94 y máximo de 461 puntos. Este puntaje se transforma en índice de
0 a 100, lo que indica que a mayor índice mayor es la actitud, mayor es la norma subjetiva,
mayor es la intención y mayor es
la falta de control para resistir el consumo de tabaco y alcohol, este
cuestionario presentó un Coeficiente de Alpha
de Cronbach de 0.98.
Los datos fueron procesados en el programa estadístico SPSS 23.0. Se
realizó el análisis descriptivo de las variables continuas y categóricas por
medio de frecuencias, proporciones, medidas de tendencia central y de
variabilidad. Asimismo, se aplicó la prueba de bondad de
Kolmogorov-Smirnov con corrección de Lilliefors; con base
a la normalidad se decidió usar la estadística no paramétrica (pruebas de U de Mann- Whitney), además de Modelos de Regresión Logística para
responder a los objetivos de investigación.
Resultados
El perfil sociodemográfico de
los adolescentes estudiantes de preparatoria evidenció que el 55% de los adolescentes son
del género femenino y el 45% del género masculino, con un promedio de edad de 16 años (DE = 0.7). Referente a la prevalencias del consumo de tabaco y alcohol (Tabla 1), el
30.5% de los adolescentes consumió
tabaco alguna vez en
la vida, con una media de edad de inicio de consumo de 14 años (DE = 1.5), asimismo,
el 19.3% refirió consumir en el
último año, 12.5% en el último mes y el 7.3% en los últimos siete días, fumando alrededor de 2
cigarrillos de tabaco por ocasión de consumo (DE = 2.6). Mientras que el
73.6% de los adolescentes consumió alcohol alguna vez en la vida, con un promedio de edad de inicio de consumo de 13.7
años (DE = 1.7), el 64.8% refirió haber consumido
en el último año, 39.6% en el último mes y el 19.0% en los últimos
siete días, ingiriendo aproximadamente 9 copas en un día típico (DE = 7.2).
Se puede determinar que los adolescentes masculinos poseen actitud más
favorable hacia el consumo de tabaco (χ2=12.77,
Mdn=6.70, DE=15.19) que las adolescentes del género femenino (Tabla 2), siendo significativa este determinante por género (U=58579.00, p=0.004), la media de la norma subjetiva es más alta en los hombres
(χ2=7.66,
Mdn=0.00, DE=15.87) que en las mujeres, presentando significancia respecto al género (U=55968.50, p=0.001), el control conductual fue más alto en los
varones (χ2=25.14, Mdn=16.91, DE=23.10) que en las mujeres, resultando significativo por género (U=58239.50, p=0.003).
Tabla 1. Datos descriptivos de las prevalencias de
consumo de tabaco y alcohol
Prevalencias |
95% IC |
|||
Consumo de tabaco |
f |
% |
LI |
LS |
Alguna vez en la vida |
224 |
30.5 |
27 |
34 |
En el último año |
142 |
19.3 |
16 |
22 |
En el último mes |
92 |
12.5 |
10 |
15 |
En la última semana |
54 |
7.3 |
5 |
9 |
No consumen |
511 |
69.5 |
66 |
72 |
Prevalencias |
95% IC |
|||
Consumo de alcohol |
f |
% |
LI |
LS |
Alguna vez en la vida |
541 |
73.6 |
70 |
77 |
En el último año |
476 |
64.8 |
61 |
68 |
En el último mes |
291 |
39.6 |
36 |
43 |
En los últimos 7 días |
140 |
19.0 |
16 |
22 |
No consumen |
194 |
26.4 |
23 |
29 |
Nota: f = frecuencia, % =
porcentaje, IC = intervalo de confianza, LI = límite inferior, LS = límite superior, n
= 735. |
Fuente: elaboración propia
Tabla 2. Puntajes
medios de los índices de actitud, norma subjetiva y control conductual para el
consumo de tabaco por género (U de Mann-Whitney)
Determinantes |
M |
Mdn |
DE |
U |
p |
Actitud Masculino |
19.21 |
10.35 |
21.57 |
622213.00 |
.103 |
Femenino |
16.03 |
8.23 |
19.30 |
||
Norma subjetiva Masculino |
14.06 |
3.12 |
21.06 |
57562.50 |
.001 |
Femenino |
7.86 |
0.00 |
14.93 |
||
Control Conductual Masculino |
36.10 |
32.14 |
28.36 |
60011.00 |
.017 |
Femenino |
30.94 |
26.78 |
26.37 |
||
Nota: χ2= media, Mdn =
mediana, DE = desviación estándar, U =
Prueba U de Mann-Whitney, p
= valor de p, n = 735. |
Fuente: elaboración
propia
Los adolescentes masculinos tuvieron actitud más
favorable hacia el consumo
de alcohol
(χ2=19.21, Mdn=10.35,
DE=21.57) que las
adolescentes femeninas (Tabla
3), sin embargo este determinante no fue significativo por género, la media de la norma subjetiva es más alta en los adolescentes del
género masculino (χ2=14.06, Mdn=3.12, DE=21.06) que en las
adolescentes femeninas,
presentando significancia respecto
al género (U=57562.50, p=0.001), el control conductual fue
ligeramente más alto en los masculinos
(χ2=36.10, Mdn=32.14,
DE=28.36) que en las mujeres, resultando significativo
por género (U=60011.00, p=0.017).
Tabla 3. Puntajes
medios de los índices de actitud, norma subjetiva y control conductual para el
consumo de alcohol por género (U de Mann-Whitney)
Determinantes |
M |
Mdn |
DE |
U |
p |
Actitud Masculino |
12.77 |
6.70 |
15.19 |
58579.00 |
.004 |
Femenino |
10.06 |
3.65 |
14.19 |
||
Norma subjetiva Masculino |
7.66 |
0.00 |
15.87 |
55968.50 |
.001 |
Femenino |
2.34 |
0.00 |
7.20 |
||
Control Conductual Masculino |
25.14 |
16.91 |
23.10 |
58239.50 |
.003 |
Femenino |
19.56 |
11.02 |
18.99 |
||
Nota: χ2= media, Mdn =
mediana, DE = desviación estándar, U
= Prueba U de Mann-Whitney, p = valor de p, n = 735. |
Fuente: elaboración
propia
Finalmente, para conocer la influencia predictiva de los determinantes de la
Teoría de Conducta Planeada sobre el
consumo de tabaco, se presenta en la Tabla 4 el Modelo de Regresión
Logística, donde los resultados muestran un ajuste significativo de los determinantes actitud, norma subjetiva
y control conductual percibido sobre el consumo
de tabaco
respecto a la prevalencia alguna vez en la vida (χ2 = 311.38, p =0.001),
con una varianza explicada del
34.5%, destacando solo efectos predictivos de la norma subjetiva (OR = 1.02, p =0.028) y el
control conductual (OR = 1.084, p = 0.001)
sobre el consumo de tabaco alguna
vez en
la vida.
Estos resultados indican que aquellos
adolescentes que han experimentado
el consumo de tabaco
alguna vez en la vida,
poseen una tolerancia mayor frente al consumo
de tabaco, principalmente
entre sus pares, amistades
y familiares, mostrando falta de control para resistir el consumo
de drogas
en contextos
que propician una fácil accesibilidad.
Tabla 4. Modelo
de Regresión Logística para actitud, norma subjetiva y control conductual
percibido sobre el consumo de tabaco alguna vez en la vida
Predictores |
B |
EE |
OR |
p |
Actitud |
-.020 |
.008 |
.980 |
.017 |
Norma subjetiva |
.034 |
.015 |
1.034 |
.025 |
Control conductual |
.077 |
.008 |
1.080 |
.001 |
Constante |
-.601 |
.141 |
.548 |
.001 |
R2 = 29.4% |
||||
Nota: B = estadístico B, EE =
error estándar, OR = razón de probabilidad, p = valor
de p, R2 = coeficiente de
determinación. |
Fuente: elaboración propia
En lo que
respecta al efecto predictivo de los determinantes actitud, norma subjetiva y control
conductual sobre el consumo
de alcohol alguna vez
en la
vida, se obtuvo un modelo
final significativo (χ2 = 255.47, p = 0.001) y explico el 29.4% de la varianza. Como se muestra en la Tabla 5, las variables
que finalmente se mantuvieron en el modelo y que tuvieron
efecto predictivo en el
consumo de alcohol alguna vez
en la
vida, fue la actitud (OR= 0.980, p = 0.017), norma subjetiva
(OR= 1.034, p = 0.025) y control conductual percibido (OR =1.080, p =
0.001). En este
caso aquellos adolescentes que han experimentado el consumo
de alcohol
alguna vez en la vida,
manifiestan creencias
y actitudes más sólidas
y favorables para el uso
del mismo,
poseen mayor tolerancia ante
el consumo
de alcohol entre sus
pares, amistades y familiares,
así mismo
muestran falta de control
para resistir el consumo de
alcohol en situaciones que podrían facilitarlo.
Tabla 5. Modelo
de Regresión Logística para actitud, norma subjetiva y control conductual
percibido sobre el consumo de alcohol alguna vez en la vida
Predictores |
B |
EE |
OR |
p |
Actitud |
-.014 |
.008 |
.986 |
.075 |
Norma subjetiva |
.021 |
.010 |
1.022 |
.028 |
Control conductual |
.080 |
.007 |
1.084 |
.001 |
Constante |
-2.793 |
.188 |
.061 |
.001 |
R2 = 34.5% |
||||
Nota: B =
estadístico B, EE = error estándar, OR = razón de probabilidad, p = valor de p, R2 =
coeficiente de determinación. |
Fuente:
elaboración propia
Discusión
El presente estudio permitió conocer el efecto predictivo de los
determinantes de la Teoría de la Conducta
Planeada sobre el
consumo de tabaco y alcohol en 735 adolescentes estudiantes
de preparatorias públicas, ubicadas
en 14
complementos urbanos del estado
de Nuevo
León. Esto aporta evidencia científica, debido a que los resultados
destacan la importancia
de la intervención temprana en los
adolescentes para retrasar, minimizar o limitar el consumo de tabaco y alcohol.
Se identificó que la edad de inicio de consumo de tabaco fue a
los 14
años y del consumo de alcohol
a los 13.7 años, estos hallazgos son similares a los reportados
por la Encuesta Nacional
de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco (ENCODAT)6-7,
que
refiere una relación con la postura de ser una puerta de entrada al mundo de las
drogas, basada principalmente en el
aumento constante y sostenido de
la ingesta
de alcohol
por ocasión de consumo17-18. Las
evidencias demuestran que el consumo de drogas lícitas durante
la adolescencia
temprana (10 a 14 años),
coloca a este grupo etario en
mayor riesgo de generar en un futuro cercano, consumos frecuentes, sin perder
de vista que los
adolescentes que deciden consumir alcohol
durante esta etapa, es probable
que también consuman tabaco
de forma simultánea y que estos mismos adolescentes
inicien el consumo de drogas ilícitas en etapas posteriores de la vida20.
Los adolescentes consumen en promedio 2 cigarrillos de tabaco en un día típico, datos que difieren
de la ENCODAT
quien reporta un mayor consumo
de tabaco por
ocasión de consumo6. Por otro lado, se observó que los adolescentes del presente estudio consumen en
promedio 9 bebidas alcohólicas en un día típico, resultados
que difieren de una investigación realizada en adolescentes de preparatoria en el Sur de México, quien reporta una menor cantidad de consumo
de bebidas alcohólicas en un día tipico21. Los
hallazgos reportados de la
cantidad consumida tanto del tabaco
como del alcohol son alarmantes, debido que cualquier cantidad
ingerida en la adolescencia representa grandes riesgos para la salud integral de los adolescentes, ya que entre los 10 y 19
años se presenta inmadurez fisiológica, metabólica
y hormonal, lo que incrementa la gravedad de las consecuencias
producidas3,19. Además los
resultados obtenidos ponen en evidencia la pobre implementación de políticas públicas de
salud, específicamente, la prohibición de la venta de tabaco y alcohol a menores de edad.
En cuanto a las prevalencias de consumo se determinó que el
consumo de alcohol y tabaco alguna
vez en
la vida,
en el
último año y en el último mes, son similares a lo reportado
por un estudio realizado en adolescentes de preparatoria en el norte
de México22, sin
embargo, los
datos obtenidos en el presente
estudio son superiores a los resultados de la
investigación efectuada en estudiantes de nivel medio y medio superior en México20. Cabe resaltar
que ambos
estudios demuestran que los adolescentes, específicamente con edades entre 15 a 18 años, se involucran con mayor facilidad en el consumo
de tabaco y alcohol, lo
cual pudiera atribuirse a los factores
personales, escolares, familiares, ambientales y sociales, que
condicionan al adolescente para adquirir
conductas no saludables como el consumo de tabaco y alcohol4-5,20.
Se evidenciaron diferencias significativas de la actitud, norma
subjetiva y control conductual por
sexo para el consumo de
tabaco y alcohol,
sin
embargo, la actitud hacia el consumo de
alcohol no presento diferencias
relevantes, a pesar de ello, se
observó que los hombres
tienen mayores actitudes, normas subjetivas y control conductual
hacia el consumo de tabaco y
alcohol que las mujeres, resultados
que concuerdan
con lo
estipulado a la literatura nacional11, quienes reportan
que los
hombres muestran
mayor actitud y aceptación
del consumo de alcohol y drogas por
parte de sus
pares, además de estar
más expuestos a contextos que
propician estas conductas, contribuyendo a
minimizar la
capacidad de
resistencia ante el
uso de drogas en situaciones específicas. Lo anterior
podría explicarse culturalmente, ya
que los
hombres a través de los años
se han visto más independientes y expuestos
a conductas de riesgo como lo
es el
consumo de sustancias y es frecuente
que los hombres relacionen
el consumo
de tabaco
y alcohol como sinónimo de
fortaleza y hombría, así como un
medio positivo de aceptación y socialización entre familia y pares23.
En la presente
investigación, fue posible
demostrar que solo la norma subjetiva
y el control conductual percibido, tuvieron efecto predictivo sobre la
conducta de consumo de tabaco,
información que
concuerda con los resultados
de investigaciones realizadas en Indonesia12 e Irán14, quienes señalan que la
norma subjetiva y el control conductual
son factores que predicen e incrementan significativamente la intención
de consumir
tabaco. Mientras que los tres
determinantes actitud, norma subjetiva
y control conductual percibido, mostraron
efecto significativo sobre el consumo
de alcohol, resultados similares obtuvieron investigaciones realizadas en el
contexto estadunidense24 y asiático25, al
reportar que actitudes positivas
hacia el consumo de alcohol
se asociaban con la
intención de consumir más bebidas
alcohólicas en los adolescentes.
Desde la perspectiva de la TCP, los hallazgos ponen en
evidencia la importancia que tienen las creencias que los adolescentes poseen
en torno al consumo de tabaco y
alcohol, aunado a la evaluación positiva que generan respecto al uso de estas
drogas, contribuyendo al desarrollo de conductas nocivas y consolidando
actitudes favorables hacia el uso y abuso de tabaco y alcohol,
sustentadas en la mayoria de
las ocasiones en patrones familiares o en imitación de roles sociales12-14, aunado a la búsqueda
de identidad, consolidación de la personalidad y la aceptación de pares
o grupos, fomentando actitudes positivas hacia el consumo de sustancias licitas,
debido a que el uso de tabaco y/o alcohol se perciben como un medio de
socialización entre los adolescentes12,24-26.
Aunque los modelos de regresión logística de los determinantes de la TCP sobre el consumo de tabaco y alcohol
fueron significativos, no se puede
hablar de causalidad, pero si es un antecedente lógico importante que debería
ser considerado por una investigación con alcance explicativo. Por otro lado, las características sociodemográficas de la muestra son específicas, por lo que los resultados solo pueden
generalizarse a poblaciones de similares características sociodemográficas.
Conclusiones
De acuerdo con el análisis de los resultados se puede concluir que la
droga lícita que se inicia a más temprana edad
es el alcohol, seguido del tabaco, asimismo
la droga de mayor consumo es
el alcohol. Los hombres presentaron mayor actitud, norma subjetiva y control
conductual para el consumo
de tabaco y alcohol en comparación que las mujeres. La TCP mostro su capacidad predictiva en este
estudio, por lo que se sugiere seguir utilizándola en próximos estudios, para
que contribuya a la generación de nuevos conocimientos científicos que expliquen las situaciones que los adolescentes perciben como facilitadores para el consumo de tabaco y
alcohol, y con base a ello se desarrollen programas preventivos para resistir
el consumo de tabaco y alcohol. Por último, sería interesante ampliar el tamaño
muestral, así como abordar las variables de estudio con un enfoque mixto,
que permitan un mejor entendimiento del fenómeno de estudio.
Conflicto de
intereses
Los autores
declaran no tener conflicto de intereses en el
presente estudio. Contribución de los autores
Conceptualización
y diseño, M.A.L.C., M.M.A.C.; Metodología, M.A.L.C., M.M.A.C.;
Adquisición de datos y
Software, M.A.L.C., M.M.A.C.;
Análisis e interpretación de
datos, M.A.L.C., M.M.A.C.; Investigador Principal, M.A.L.C.; Investigación, M.A.L.C., M.M.A.C.; Redacción el manuscrito— Preparación del
borrador original, M.A.L.C.; Redacción revisión y edición del manuscrito,
M.A.L.C.; Visualización, M.A.L.C., M.M.A.C.;
Supervisión, M.A.L.C., M.M.A.C.; Adquisición
de fondos, M.A.L.C., M.M.A.C.
Agradecimientos
Al Consejo
Nacional de Ciencia
y Tecnología (CONACyT), a la Universidad Autónoma
de Nuevo León, a la Universidad
Autónoma del Carmen y al Instituto Mexicano del Seguro Social.
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