Introducción

México ocupa el primer lugar de embarazo adolescente en Latinoamérica y el segundo lugar en el mundo¹. La falta de conocimientos de métodos anticonceptivos y dónde obtenerlos o cómo usarlos, son los principales motivos de embarazo a edad temprana en mujeres que tuvieron inicio de vida sexual (IVS) antes de los 20 años y que no usaron un método anticonceptivo². El conocimiento sobre prevención de embarazo incluye la información de métodos anticonceptivos y sexualidad. Los adolescentes pueden utilizar los mismos métodos anticonceptivos que los adultos y deben tener acceso a las distintas opciones³; en este grupo poblacional se identifica desconocimiento y falta de confianza en los métodos, lo que se traduce en un uso poco común en los adolescentes, así como limitado acceso a servicios de planificación familiar ^4,5,6.

La evidencia muestra que tener conocimiento sobre sexualidad permite al adolescente reflexionar en las consecuencias y tomar decisiones responsables⁷, además el conocimiento puede variar de acuerdo a las características personales, como el sexo, la edad⁶ y la escolaridad⁸. La sociedad en la que se desarrollan los adolescentes y adquieren conocimientos mediante interacciones sociales, conduce a la actividad sexual a una edad temprana⁹, motivo por el cual las personas en edad reproductiva, incluidos los hombres y mujeres adolescentes, deben tener conocimientos básicos sobre como sucede la reproducción y de un método anticonceptivo como mínimo¹⁰. Sin embargo, la responsabilidad de prevención de embarazo se ha atribuido principalmente a la mujer¹¹, que en ocasiones demuestra mayor conocimiento⁶; por lo tanto, se genera una escasa participación de los hombres, quienes aunado a lo anterior, presentan déficit de conocimiento indispensable para prevenir¹², haciendo evidente la necesidad de una mayor inclusión y participación de los hombres en la sexualidad¹³, que en consecuencia, podría llevar a obtener mejores resultados en la salud sexual y reproductiva, a través de la disminución de problemas de salud pública como el embarazo adolescente.

En cuanto a la edad, es un predictor del conocimiento sobre prevención de embarazo y un aspecto relevante que contribuye en la información que recibe el adolescente y en los aprendizajes que se producen¹⁴. Conforme aumenta la edad, el conocimiento sobre sexualidad se incrementa¹⁵ y a su vez el uso de métodos anticonceptivos¹⁶. Las prácticas sexuales de la persona y las experiencias compartidas de los pares aumentan al tener mayor edad, lo cual implica mayor nivel de conocimiento sobre sexualidad y mayor discernimiento sobre el embarazo en esta etapa de la vida¹⁴.

Respecto a la escolaridad, en el ámbito académico se inicia un acercamiento a la información relacionada con la sexualidad y reproducción, lo que aumenta el conocimiento sobre prevención de embarazo y una conducta sexual segura⁸. De este modo, asistir a la escuela puede considerarse como un factor protector para el embarazo adolescente^17,18, debido a que esta garantiza la construcción y fortalecimiento de los proyectos de vida, y por ende puede favorecer la adquisición de información para la prevención de embarazos no deseados y lograr el cumplimiento de los objetivos trazados⁹, pues al no cumplirlos afectaría sustancialmente su formación escolar y calidad de vida¹⁹.

La escasa o inadecuada información sobre prevención del embarazo crea conductas sexuales de riesgo que llevan a errores en la prevención de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y en la anticoncepción²⁰, repercutiendo en el desarrollo del adolescente. La mayoría de los adolescentes tienen un conocimiento restringido sobre métodos anticonceptivos, y la información se limita a mitos e ideas equivocadas que dirigen al adolescente al uso deficiente o no uso de métodos anticonceptivos^8,21. Debido a lo anterior, se considera que la falta de este conocimiento es un factor que puede favorecer el embarazo²².

Por consiguiente, es importante analizar y entender la información adquirida por el adolescente acerca de la salud reproductiva, la forma en que ocurre un embarazo y de los diferentes métodos que se pueden utilizar, su uso correcto y eficacia con el fin de tomar medidas que fortalezcan el conocimiento sobre la conducta sexual y anticonceptiva del adolescente para postergar el embarazo. El objetivo de este estudio fue establecer la relación entre el conocimiento sobre prevención de embarazo, edad de IVS, cantidad de métodos anticonceptivos utilizados alguna vez y características personales del adolescente como sexo, edad y escolaridad.

Materiales y métodos

El tipo de estudio es de diseño descriptivo, correlacional y transversal. La población de estudio fueron adolescentes mexicanos, con edades de 14 a 19 años. El muestreo fue por conveniencia, se invitó a participar a 1,756 estudiantes de tres instituciones públicas de nivel secundaria y bachillerato de la ciudad de Torreón, Coahuila, de los cuales aceptaron 528, lo que corresponde a una tasa de respuesta de 30.06. Con la finalidad de contar con un tamaño de muestra más representativo y ante la imposibilidad de un acceso a estudiantes de forma presencial por la contingencia por la pandemia por el COVID-19, se diseñó la encuesta en línea y se invitó a participar a adolescentes mexicanos de 18 y 19 años, se obtuvo respuesta de 1981 adolescentes, por lo que el total de participantes fue de 2509 adolescentes de 14 a 19 años de edad.

Se utilizó una cédula de datos personales que incluye información relacionada con la edad, sexo, escolaridad, estado civil, IVS y uso de métodos anticonceptivos. Asimismo, se utilizó la Escala Psicométrica de Conocimientos, Actitudes y Prácticas en Salud Sexual y Salud Reproductiva²³, la cual incluye cuatro dimensiones: salud sexual, salud reproductiva, VIH/sida e ITS y uso del condón, con el propósito de contar con un conjunto de instrumentos planteados desde el abordaje psicométrico para medir conocimiento, actitudes y prácticas. Para el presente estudio se seleccionaron 29 de 128 ítems de la escala original. Los ítems para medir la variable conocimiento sobre prevención del embarazo se eligieron de las dimensiones salud sexual, salud reproductiva y uso del condón, de las cuales se seleccionaron los ítems que miden el conocimiento de cada dimensión elegida, que resultó en un total de 29 reactivos, (tabla 1).

Tabla 1. Reactivos seleccionados para medir el conocimiento sobre prevención de embarazo

Fuente: Escala Psicométrica de Conocimientos, Actitudes y Prácticas en Salud Sexual y Salud Reproductiva.

La escala de respuesta es de tres opciones: cierto = 1, falso = 2 y no sé = 8; para los ítems 4, 5, 15, 16, 21, 23, 25 y 29 los puntajes de las opciones de respuesta cierto y falso están invertidos (cierto = 2, falso = 1). Para fines de este estudio, a la opción de respuesta “no sé” se le dio un valor de 0, por lo que se consideró una escala de respuesta dicotómica, 0 = incorrecto (falso y no sé) y 1 = correcto (cierto). A mayor puntuación mayor conocimiento. Vargas²³ reportó coeficientes de Alfa de Cronbach por dimensión de 0.77 a 0.85 y 0.93 en la escala total.

Se invitó a participar a estudiantes de 14 a 19 años de edad que cursaban secundaria y bachillerato técnico, con previa autorización de los directivos. Se programó un día en cada institución educativa para la aplicación del instrumento de lápiz y papel, el cual se entregó a los adolescentes dentro del aula de clases y se les pidió responder lo más apegado posible a su conocimiento en relación al tema. Para continuar la recolección de datos se diseñaron las preguntas en línea mediante la plataforma questionpro, la cual permite que el participante responda a todas las preguntas de la encuesta para poder enviarla. Se invitó a participar únicamente a adolescentes de 18 y 19 años a través de Facebook Ads, obteniendo mayor alcance y respuesta, donde se compartió la invitación y se incluyó un enlace que direccionaba a la encuesta en línea, al terminar de responder, el participante daba clic en “enviar” y los datos se guardaban automáticamente en la plataforma.

Al finalizar la recolección, el procesamiento de los datos se realizó con el paquete estadístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 23. Se analizaron las variables sociodemográficas a través de estadística descriptiva como frecuencias, proporciones, medidas de tendencia central y variabilidad. La consistencia interna de la escala se determinó con el coeficiente de confiabilidad alfa de Cronbach. Asimismo, se empleó estadística inferencial paramétrica acorde a la normalidad de los datos. Se llevó a cabo un análisis de comparación de medias con la prueba t de Student para comparar el conocimiento de prevención de embarazo en función del sexo y análisis de varianza (ANOVA) de un factor para comparar la escolaridad. Se desarrollaron análisis de correlación de Pearson para comprobar la relación entre el nivel de conocimiento sobre prevención de embarazo con la edad, la edad de IVS y cantidad de métodos anticonceptivos.

Consideraciones éticas

Este estudio cuenta con la aprobación de los Comités de Investigación y de Ética en Investigación de la Facultad de Enfermería de la Universidad Autónoma de Nuevo León y está apegado a lo reglamentado en la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud²⁴. Se contó con el consentimiento informado del adolescente por escrito, y en los menores de edad con el consentimiento informado de su padre o tutor y con el asentimiento informado, para ser considerado dentro del estudio. A los participantes en línea, se les mostró el consentimiento informado al inicio, que debían autorizarlo para continuar con el llenado del cuestionario al dar clic en la liga de enlace. En este, se les explicó que su participación consistía en contestar de manera voluntaria unas preguntas, y que podían retirarse en cualquier momento sin repercusiones de ningún tipo, que no obtendría ningún beneficio económico, y que su contribución sería importante para la generación de conocimiento para la prevención del embarazo en adolescentes.

Resultados

En cuanto a las variables sociodemográficas los participantes fueron 2509 jóvenes de ambos sexos (42.4% hombres y 57.6% mujeres) con edades de 14 a 19 años de edad con una media de 17.76 años y desviación estándar (DE) de 1.4. Referente a la escolaridad, el 74.8% de los participantes son estudiantes; del cual el 10.1% cursaba tercer grado de secundaria, 31.1% diferentes semestres de bachillerato, 26.4% universidad y 7.2% estudia universidad y trabaja. El estado civil que predominó fue soltero en el 87.8% de los adolescentes, mientras que el 2.1% eran casados y 10.1% estaban en unión libre. El 50% de los participantes tenían pareja en el momento de la encuesta; de igual manera el 50% ya había iniciado vida sexual, con una media de edad de 16.12 años (DE = 1.67) y en promedio han tenido 2.43 parejas sexuales en la vida (DE = 2.39), tabla 2. En este estudio la Escala Psicométrica de Conocimientos, Actitudes y Prácticas en Salud Sexual y Salud Reproductiva, reportó el coeficiente de Alfa de Cronbach de 0.80 con 29 ítems.

Tabla 2. Medidas de tendencia central y dispersión de las variables

Nota: n = Número de participantes, IVS = Inicio de Vida Sexual, DE= Desviación Estándar

Fuente: Elaboración propia

El conocimiento sobre prevención de embarazo por grupo de edad, aumenta conforme aumenta la edad, el grupo de 18 a 19 años es el que mayor conocimiento tiene (M = 17.90; DE= 4.50). De igual manera, se muestra que a mayor edad de IVS mayor conocimiento sobre prevención de embarazo; los participantes que tuvieron IVS de los 17 a 19 años presentan una media de conocimiento de 18.16 (DE = 4.61). Respecto a la escolaridad, los participantes de secundaria presentan una media de edad de 14.37 años (DE = 0.77), bachillerato 17. 57 (DE = 1.07), universidad 18.47 (DE = 0.48) y los que no estudian 18.41 (DE = 0.49). Se observa que al aumentar el nivel de estudios mayor es el conocimiento sobre prevención de embarazo y existe diferencia significativa entre la escolaridad y el conocimiento sobre prevención de embarazo (F = 88.220, p = .0001). Se observa que los adolescentes que no estudian muestran mayor conocimiento que los de bachillerato, tabla 3.

Tabla 3. Conocimientos sobre prevención de embarazo por grupo de edad, edad de IVS y escolaridad

Nota: n= Número de participantes, DE= Desviación Estándar, ^** . < 0.01

Fuente: Elaboración propia

El conocimiento sobre prevención de embarazo según el sexo de los participantes es mayor en las mujeres (M = 17.42; DE = 4.58) que los hombres, tabla 4.

Tabla 4. Conocimientos sobre prevención de embarazo según el sexo

Nota: n= Número de participantes, DE =desviación estándar, . = prueba t de Student, gl = grados de libertad, . p < 0.05

Fuente: Elaboración propia

Alguna vez en sus relaciones sexuales, el 83.16% de los estudiantes ha usado el condón, 24.66% pastilla de emergencia, 17.71% no ha utilizado algún método, 12.61% pastillas anticonceptivas, 2.55% ha utilizado implante subdérmico, 2.47% inyección hormonal, 1.36% el parche, 1.44% dispositivo intrauterino y 1.28% ha utilizado alguna vez el ritmo o calendario, coito interrumpido y el sexo anal u oral para prevenir un embarazo. Durante la última relación sexual el método anticonceptivo que más utilizaron fue el condón (63.50%) y el no uso de algún método fue referido por el 25.60% y sólo 1.75% usó el condón más otro método hormonal. El conocimiento sobre prevención de embarazo aumenta a medida que los adolescentes utilizan más métodos anticonceptivos, tabla 5.

Tabla 5. Conocimientos sobre prevención de embarazo de acuerdo a la cantidad de métodos anticonceptivos utilizados alguna vez

Nota: n = Número de participantes, DE =desviación estándar.

Fuente: Elaboración propia

Los resultados del coeficiente de correlación de Pearson, revelan que las relaciones estadísticamente significativas más altas fueron en la edad de IVS con la edad del adolescente (r =0.389; p = 0.01). El conocimiento sobre prevención de embarazo se relaciona con la edad del adolescente (r = 0.325; p = 0.01) y la cantidad de métodos anticonceptivos usados alguna vez (r = 0.2510; p = 0.01), tabla 6.

Tabla 6. Coeficiente de correlación de Pearson para las variables edad, edad de IVS, cantidad de métodos anticonceptivos y conocimientos de prevención de embarazo

Nota: ** p = 0.01, * p = 0.05, IVS = início de vida sexual, n = Número de participantes.

Fuente: Elaboración propia

Discusión

El presente estudio se planteó el objetivo de establecer la relación entre el conocimiento sobre prevención de embarazo, edad de IVS, cantidad de métodos anticonceptivos utilizados alguna vez y características personales del adolescente como sexo, edad y escolaridad. De acuerdo con los resultados, el nivel de conocimiento sobre prevención de embarazo en el presente estudio fue medio, en base a los valores mínimos y máximos obtenidos (0 a 27 respectivamente), semejante con algunos estudios realizados en adolescentes acerca de conocimiento de métodos anticonceptivos^6,25,26.

El conocimiento sobre prevención de embarazo fue mayor en los participantes que tenían mayor edad, lo cual se relaciona con la misma etapa de la adolescencia que consiste en un periodo de transición, cambios y madurez tanto físicos como cognitivos y psicolsociales¹⁰. La edad de IVS está relacionada con la edad del adolescente, considerada como un factor de riesgo asociado para el IVS, así como para el embarazo en la adolescencia²⁷. La edad de IVS fue de 16 años, la cual coincide con lo reportado por otros autores que realizaron estudios en población adolescente en México^28,29; cabe señalar que estudios recientes reportan edades de IVS menores^30,31. Al igual que otras investigaciones, se observa que las mujeres muestran ligeramente mayor conocimiento de prevención de embarazo que los hombres⁶, se cree que las mujeres son las principales responsables al momento de evitar un embarazo³²; no obstante, este resultado pudiera deberse a que la mayoría de los participantes fueron del sexo femenino.

En lo que concierne a la escolaridad, se logró identificar que el nivel de conocimiento sobre prevención de embarazo aumentó según el nivel de escolaridad del adolescente, esto puede deberse a que, a menor nivel escolar, menor acceso a información sobre temas relacionados con sexualidad y reproducción^27,33, lo cual podría conllevar un embarazo durante la adolescencia al no adquirir la información necesaria para prevenirlo o postergarlo. Los participantes que por el momento no estudian presentaron un conocimiento mayor que los que cursan bachillerato, pero menor que los que cursan actualmente la universidad, puede atribuirse a que estos adolescentes tienen alrededor de 18 años, ya terminaron el bachillerato y se encuentran en el proceso de ingreso o truncamiento de la universidad.

En el uso de métodos anticonceptivos alguna vez en la vida, así como en la última relación sexual destacó el condón, seguido de ningún método para prevenir el embarazo, hallazgo similar a lo reportado en otros estudios^6,25,34. La mayoría de los adolescentes ha utilizado el condón como método anticonceptivo^25,35, porque es el método que consideran más fácil de usar y conseguir, lo que favorece el desarrollo de una sexualidad responsable al protegerse de un embarazo y de ITS³⁵. El no uso de algún método anticonceptivo es relevante, se identificó que los adolescentes con conocimiento de métodos anticonceptivos restringido o limitado, generan ideas equivocadas que lo dirigen al uso deficiente o no uso de los métodos anticonceptivos^8,21. Tener conocimiento sobre anticoncepción no asegura el uso de los métodos^11,25,36, sin embargo, el conocimiento sobre prevención de embarazo aumenta cuando el adolescente usa tres o más métodos anticonceptivos que los que no han utilizado alguno, en concordancia con estudios que refieren el conocimiento como un determinante para el uso o no uso de los métodos anticonceptivos^8,21.

Conclusión

Los resultados del presente estudio mostraron que el conocimiento sobre prevención de embarazo se relacionó mayormente con la edad del adolescente y con la cantidad de métodos anticonceptivos; estableciendo que, a mayor edad del adolescente mayor conocimiento, y que a mayor conocimiento mayor cantidad de métodos anticonceptivos utilizados alguna vez en la vida. Los participantes refirieron principalmente el condón como método anticonceptivo, no obstante, un porcentaje considerado no utilizó algún método. El conocimiento sobre prevención de embarazo fue ligeramente menor en los hombres, y mayor en aquellos participantes con mayor edad de IVS. Igualmente, se encontró que a mayor grado escolar mayor nivel de conocimiento.

A partir de los hallazgos se recomienda el desarrollo de estrategias de información para promover la salud sexual y reproductiva, así como los distintos métodos anticonceptivos incluidos los métodos duales, de una forma accesible e igualitaria en mujeres y hombres desde edades tempranas y en escolaridad básica. Si bien, lo anterior no garantiza la conducta de prevención de embarazo, resulta de importancia que desde etapas tempranas de la vida y previo al IVS, el adolescente cuente con el conocimiento adecuado como una herramienta fundamental que lo ayude a tomar decisiones responsables que lo conduzcan no solo a prevenir o posponer un embarazo durante la adolescencia y evitar las consecuencias que trae consigo, sino también a protegerse de ITS.

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