Factores de riesgo para
desarrollar diabetes tipo 2 en homosexuales: Una revisión sistemática de
literatura
Risk factors for developing type 2
diabetes in homosexuals: A systematic literature review
José Guadalupe Cortez-Beltrán1, Patricia
Enedina Miranda-Felix2, Félix Gerardo Buichia-Sombra3, Rosario Edith
Ortiz-Felix4
1. Licenciado en Enfermería, Programa de
Maestría en Ciencias en Enfermería, Facultad de Enfermería Mochis, Universidad
Autónoma de Sinaloa, Los Mochis, Sinaloa, México.
2. Doctora en Ciencias en Enfermería,
Universidad Autónoma de Sinaloa, Facultad de Enfermería Mochis, Los Mochis,
Sinaloa, México.
3.
Maestro en Ciencias en Enfermería, Especialista en Administración de
Instituciones de Salud, Facultad de Enfermería Mochis, Universidad Autónoma de
Sinaloa, Los Mochis, Sinaloa, México.
4. Doctora en Ciencias en Enfermería,
Universidad Autónoma de Sinaloa, Facultad de enfermería Mochis, Los Mochis,
Sinaloa, México.
DOI: 10.19136/hs.a21n2.4235
Artículo de
Revisión
• Fecha de
recibido: 20 de enero de 2021 • Fecha de aceptado: 29 de abril de 2021 •
Publicado en línea: 8 de abril de 2022
Autor de
Correspondencia
Patricia
Enedina Miranda Félix. Dirección postal: Viñedos de Sicilia 1180, Fraccionamiento viñedos. C.P. 81228 Los Mochis, Ahome,
Sinaloa, México.
Correo electrónico: patriciamiranda@uas.edu.mx
Resumen
Objetivo: Identificar la literatura científica
disponible, sobre factores de riesgo para
desarrollar diabetes tipo 2 en homosexuales.
Material y Métodos: Se
realizaron búsquedas de artículos científicos publicados entre el año 2014 y 2020 en idioma inglés y español,
en 5 bases de datos electrónicas: Biblioteca Virtual
en Salud, Google Académico, Red de
Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal,
Scientific Electronic Library
Online y Biblioteca Nacional
de Medicina de los Estados Unidos. Se hicieron combinaciones con los
descriptores y operadores lógicos booleanos AND y OR: Obesidad OR Diabetes AND Risk AND Homosexual, Diabetes
AND Homosexual, Obesity AND
Homosexual, Obesity
AND Diabetes AND Homosexual, Risk AND Diabetes AND Obesidad AND Homosexual de acuerdo al Medical Subject Headings. Para seleccionar
los estudios se siguió la guía de Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools en español para estudios de prevalencia
analíticos.
Resultados: De 98 estudios, se incluyeron 8 estudios de origen de Estados Unidos y publicados en inglés. La muestra
de los estudios oscilo entre 219 y 136,878 participantes con edad entre 18 y 65
años. La evidencia disponible sugiere que los principales factores de riesgo
para el desarrollo de diabetes tipo 2 en homosexuales son: obesidad, depresión,
estrés, falta de atención a la salud, la inactividad física, consumo de tabaco
y alcohol, tener pre diabetes, hipertensión arterial,
altos niveles de colesterol y antecedentes familiares con diabetes tipo 2.
Conclusiones: En conclusión, algunos de estos factores de riesgos no son considerados por las organizaciones de diabetes, mostrando
diferencias en la población heterosexual.
Palabras
Clave: Factor de riesgo; Riesgo;
Diabetes tipo 2; Homosexual.
Abstract
Objective: To identify the available scientific
literature on risk factors for developing
type 2 diabetes in homosexuals.
Material and Methods:
Scientific articles published
between 2014 and 2020 in English
and Spanish were searched in 5 electronic databases: Virtual Health Library, Google Scholar, Network of Scientific Journals
from Latin America and the Caribbean, Spain and Portugal,
Scientific Electronic Library
Online and National
Library of Medicine of the United States.
Combinations were made with the Boolean logical
descriptors and operators AND and OR: Obesity
OR Diabetes AND Risk AND Homosexual,
Diabetes AND Homosexual, Obesity AND Homosexual, Obesity AND Diabetes AND Homosexual, Risk AND Diabetes AND Obesity AND Homosexual according to Medical Subject Headings.
To select the studies,
the Joanna Briggs
Institute Critical Appraisal
tools guide in Spanish for analytical prevalence studies was followed.
Results: Of 98 studies, 8 studies of United States origin and published in English were included. The sample of the studies
ranged between 219 and 136 878 participants aged between 18 and 65 years. The available
evidence suggests that the main risk factors for the development of type 2 diabetes in homosexuals are obesity, depression, stress, lack of health care,
physical inactivity, tobacco and alcohol
consumption, having
prediabetes, high blood pressure, high Cholesterol levels and family history with type
2 diabetes.
Conclusions: In conclusion, some of these risk factors
are not considered by diabetes organizations, showing differences in the heterosexual population.
Key Words: Risk factor; Risk;
Type 2 diabetes; Homosexual.
Introducción
La
Federación Internacional de la Diabetes (IDF,
por sus siglas en inglés)1 señala que la diabetes es una enfermedad
metabólica crónica no transmisible, caracterizada por elevación de los niveles
de glucosa en sangre, asociada con
una deficiencia de la producción y acción de la insulina. La Asociación Americana de Diabetes (ADA)2 señala que existen tres principales tipos de diabetes;
Diabetes Tipo 1, Diabetes Tipo 2 (DT2) y Diabetes Gestacional; de los cuales la DT2 es la de mayor prevalencia
global al ocupar del 90 al 95% de los casos3.
En
este sentido la IDF, estimo que 463
millones de adultos viven con diabetes, si las tendencias continúan se proyecta
que esta cifra aumente a 578 millones
para el año 2030 y para
el año 2045 está cifras pueden aumentar hasta 700 millones de personas con DT23. En 2018, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición4 estimo que el 13% de la población en México tiene Diabetes, esta cifra es
superior a lo reportado por la misma encuesta en 2012.
En la actualidad la DT2 ocupa uno de los primeros
lugares en mortalidad a nivel mundial, causando un alto
costo económico y social
para su control y tratamiento. Cabe resaltar que esta enfermedad es causa de incapacidad, afectando
la calidad de vida de quien la padece al disminuir la
probabilidad de años de vida saludable
y muerte prematura3. La IDF3 estimó que a nivel mundial
en el año 2019 fallecieron aproximadamente 4.2 millones de adultos por DT2, en México fallecieron 101,257 adultos por diabetes
el mismo año5. Un nivel de
glucosa en la sangre superior
a los límites normales provocó 2.2
millones de muertes, debido a que se incrementaron los riesgos de enfermedades
cardiovasculares y otro tipo de enfermedades5.
El aumento en la prevalencia de la DT2 podría ser atribuida
a un conjunto de factores
que influyen en la conducta
para el cuidado de la salud
(alimentación no saludable y actividad física
insuficiente, principalmente6. En este sentido, la ADA y
la IDF señalan algunos factores
de riesgo que influyen para
el desarrollo de DT2: sobrepeso u obesidad, hipertensión arterial, ser mayor de
20 años de edad, antecedentes familiares
de diabetes, diabetes
gestacional, antecedentes de hijo
macrosómico (>4000 g al nacimiento), depresión, síndrome de ovario
poliquístico, acantosis nigricans, ser afroamericano, nativo de Alaska, indígena
estadounidense, estadounidense
de origen asiático,
hispano/latino, nativo de Hawái, o de las Islas del Pacífico y pertenecer a grupos minoritarios1,2.
Estudios de investigación han demostrado que las minorías sexuales pueden
tener un alto riesgo de desarrollar DT27,8.
Los
Grupos Minoritarios son un conjunto de personas que poseen una identidad propia
y se diferencian del resto de la sociedad, ya sea por su raza, orientación sexual, religión, etnia o
por una discapacidad9. De acuerdo, a lo anterior
la población homosexual forma parte del grupo minoritario, en México el 1.9% de la población se identifica como homosexual10. Esta población hace referencia aquellas
personas hombre o mujer
que se siente atraído emocional, romántica y sexualmente hacia otra persona del
mismo género y que se identifican como; lesbiana (mujeres que tienen
comportamientos sexuales entre personas del mismo sexo), gay (hombres que
tienen comportamientos sexuales entre personas del mismo sexo), bisexual
(hombres o mujeres que tienen comportamientos sexuales con personas del mismo
sexo o sexo opuesto)11. Al respecto la ADA en el 20109 propuso los siguientes factores de riesgos
de diabetes específicamente en población homosexual:
consumo de tabaco, el síndrome de ovario poli quístico, recibir tratamiento contra Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), sobrepeso y obesidad,
someterse a terapia hormonal, acceso a la atención médica, depresión e intentos
de suicidio, angustia psicológica, uso ilícito de sustancias, consumo excesivo
de alcohol, riesgo VIH e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y el
identificarse como minoría sexual.
Los
homosexuales experimentan grandes disparidades en salud, comparado con sus
contrapartes heterosexuales. Los entornos discriminatorios y las políticas
públicas pueden contribuir al estrés de los homosexuales, al estigmatizarlos y generar
sentimientos de rechazo,
vergüenza y baja autoestima, lo que puede influir negativamente en sus resultados de salud emocional y
comportamientos relacionados con la salud12,13. Por otro lado, se ha
reportado que la población homosexual se somete frecuentemente a estrés crónico
y depresión, factores que se han relacionado con la no regulación del eje hipotálamo-hipofisiario-suprarrenal, entornos del sistema inmunitario, activación y
aumentos en las proteínas inflamatorias obteniendo como complicación un aumento de la glucosa en sangre y resistencia a la
insulina, causando un mayor riesgo de DT214.
Es
por ello, la importancia de analizar estudios que hayan identificado factores que ponen en riesgo a la población homosexual de desarrollar DT2.
Son pocos los estudios que abordan este problema
en esta población, por lo general los estudios se enfocan en los
riesgos a enfermedades de transmisión sexual pero no a las enfermedades crónicas, hasta el momento
no se han encontrado revisiones sistemáticas que
analicen este tema de interés, por tanto, se planteó realizar una revisión
sistemática de la literatura, cuyo objetivo fue analizar la información científica disponible sobre los
factores de riesgo de DT2, en personas que se identifican como homosexuales
(lesbiana, gay, bisexual).
Material y Métodos
La presente
revisión sistemática de literatura siguió
los pasos propuestos por Holly, Salmon y Saimbert15 que distingue
los siguientes: (1) formular
la pregunta de revisión sistemática; (2) criterios de inclusión y exclusión; (3)
seleccionar las estrategias de búsqueda y llevar a cabo la búsqueda; (4)
selección de los artículos que vamos a incluir en la revisión; (5) extracción
de la información de interés; (6) síntesis y análisis de los datos; (7)
discusión y conclusión de los hallazgos. Los cuales se detallan a continuación.
1. Formular la pregunta de revisión
sistemática
Se
formuló la pregunta de revisión sistemática tomando en cuenta el formato PEO,
haciendo referencia a Población, Exposición y Resultados: ¿Cuál es la
literatura científica disponible sobre factores de riesgo para desarrollar DT2
en homosexuales?
2. Criterios de inclusión y exclusión
Para
fines de la presente revisión se
consideraron como criterios de inclusión los siguientes: artículos publicados
en revistas científicas, estudios cuantitativos, de diseño no experimental
(observacionales) de tipo descriptivo y correlaciónales. Se consideraron estudios
publicados entre 2014-2020 en
inglés y español que incluyan las variables de interés: factores de riesgo
para DT2 en población homosexual (hombre gay y hombre bisexual,
mujer lesbiana y mujer bisexual). En lo que corresponde a los criterios de exclusión; se
excluyeron todos aquellos estudios de literatura gris, con el fin de recabar los estudios de la mejor calidad posible, estudios que no abordaran
la población homosexual, artículos duplicados y que no midieran las variables de interés.
3. Estrategia de búsqueda
El
proceso de búsqueda inició desde febrero del 2019 a diciembre del 2020, con la identificación de los descriptores del Medical Suject Headings (MeSh). Se consultaron 7 bases de datos electrónicas: Biblioteca Virtual en Salud
(BVS), Google Académico, REDALYC, SciELO,
Medline, Cochrane y PUBMED. Con los descriptores y operadores lógicos boleanos AND y OR se realizaron las siguientes
combinaciones: Obesidad OR Diabetes AND
Risk AND
Homosexual, Diabetes AND Homosexual,
Obesity AND
Homosexual, Obesity
AND Diabetes AND Homosexual, Risk AND
Diabetes AND Obesidad AND Homosexual.
4. Selección de los artículos
Para la descripción del proceso de selección de los estudios se utilizó el diagrama
de flujo PRISMA
(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) que se
muestra en la (figura 1). Se realizó la identificación
de los estudios a partir de la
lectura de títulos y resumen. Lo que permitió
identificar 98 estudios, de los cuales
6 se excluyeron por estar duplicados, quedando 92 estudios, los
cuales se revisaron por título
y el resumen, lo que permitió eliminar
84 debido a que no incluían
las variables de interés, finalmente 8 estudios se consideraron para
una lectura crítica. La evaluación de la calidad de los estudios se llevó a
cabo con la guía de Joanna Brigss Institute (JBI): Critical Appraisal Checklist for Studies
Reporting Prevalence Data,
asimismo, los estudios fueron evaluados por pares para determinar su calidad y
confiabilidad16.
Figura 1. Diagrama de Flujo PRISMA
Fuente: Elaboración Propia
5. Extracción de la información de
interés
Se realizó
la extracción de la información de interés de los
artículos que se incluyeron en la revisión,
con el fin de cumplir con el objetivo principal del estudio, tomando en
cuenta el autor, año, país, el nombre de la revista,
factor de impacto, población, edad, muestra e instrumentos de medición,
sobre todo los resultados y metodología utilizada. La síntesis, análisis e
interpretación de los resultados se muestran en los apartados siguientes.
Resultados
Para la presentación de las características de los estudios se elaboró una tabla que incluye:
autor y año, país, revista/ factor de impacto, población, edad, muestra e
instrumentos de medición. En total se incluyeron 8 estudios realizados en USA
y publicados en inglés, en revistas indexadas
con factor de impacto que
oscila entre 1.79 y 13.39. La muestra de los estudios se encuentra entre 219 y
136,878 participantes con edad de entre
18 y
≥65 años (tabla 1). Para el
análisis de los resultados de los estudios, se señalarán los factores de riesgo
para desarrollar DT2 en homosexuales encontrados en los estudios (tabla 2).
La
evidencia muestra que la obesidad es el principal factor de riesgo para
desarrollar DT2 en homosexuales, seis17,18,19,20,21,22 estudios han sido consistentes al encontrar que el estrés y la depresión son un factor
de riesgo para el desarrollo de DT2, además, en cinco7,14,18,19,20
de los estudios se encontraron que el no asistir a recibir atención de salud, es considerado como un factor de riesgo
para enfermedades crónicas no transmisibles, siendo la DT2.
La
falta de actividad física es considerada como un factor de riesgo en la
población homosexual, de todos los estudios analizados siete17,20,21 mencionan que la población homosexual no practica ejercicio
físico. Se halló que el consumo excesivo de tabaco en homosexuales aumenta el
riesgo de desarrollar DT27,20,22. En un estudio se encontró que el 32.9% de los homosexuales, el 34.2% de los hombres bisexuales, el 16.4% de las lesbianas y el 25.4%
de las mujeres bisexuales consumen alcohol
en exceso, aumentando de esta manera el
riesgo de desarrollar DT220.
En dos18,19 de los estudios analizados se detectó que entre
el 8% y el 10% de los homosexuales tenían pre-diabetes,
siendo este uno de los principales factores de riesgo para desarrollar la enfermedad.
También se rescató que el 17.9% de la población con hipertensión
arterial son homosexuales, el 16.1% son hombres bisexuales, el 22.9% son lesbianas
y el
12.4% son mujeres bisexuales17,20
aumentando de esta manera el riesgo de desarrollar la enfermedad. Un estudio14
reportó que el 16% de los homosexuales tenían por lo menos
un familiar con DT2. Por otra parte, los hallazgos de los estudios analizados
muestran que la población homosexual, tiene mayores probabilidades de contraer
DT2 a diferencia de los heterosexuales18,20,21.
Discusión
El objetivo
de la presente revisión sistemática fue analizar la información
disponible sobre los factores de riesgo para desarrollar DT2 en homosexuales.
La ADA en el 20109 menciona que los
principales factores de riesgos de DT2 específicamente en población homosexual son el
consumo de tabaco, el síndrome de ovario poli quístico, recibir tratamiento contra Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH), sobrepeso y obesidad, someterse a terapia hormonal, acceso a la
atención médica, depresión e intentos de suicidio, angustia psicológica, uso
ilícito de sustancias, consumo excesivo de alcohol, riesgo VIH e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y el identificarse como minoría sexual, sin embargo
hallazgos de los estudios analizados en la presente revisión
muestran que los principales factores de riesgo para el desarrollo de DT2 en homosexuales son la
obesidad, los factores
emocionales como la depresión y el estrés, la falta de atención a la
salud, la inactividad física, el consumo de tabaco y alcohol, tener
hipertensión arterial y familiares con DT27,14,18,19,20,21,22.
El
cien por ciento de los estudios analizados, reportaron que la obesidad
es el factor de riesgo
que prevalece con un mayor porcentaje en la población
homosexual para desarrollar DT2, resultado similar a lo reportado de otros
estudios en población no homosexual, los hallazgos encontrados pueden ser atribuidos al estrés y depresión que refieren esta población por su preferencia sexual, por
ejemplo a ser discriminados por la sociedad
o no ser aceptados y apoyados por su familia7,14,18,19,20,21,22. La obesidad es un factor
de riesgo altamente conocido para el desarrollo de
DT2, este puede ser atribuido al incremento en el estilo de vida sedentario, el
aumento de consumo de grasas saturadas y carbohidratos, disminución del consumo
de frutas, vegetales y pescados, así como a la disminución de la actividad
física23,24,25.
Así mismo cinco7,14,18,19,20
estudios mostraron que la
inasistencia a la atención de salud, es considerada
como un factor de riesgo para el desarrollo de la DT2 en la población
homosexual; al igual que la ADA7
menciona que la falta de la atención a la salud es un importante
factor de riesgo de DT2 en esta población. Por otro lado, la falta de actividad
física es considerada como un factor de riesgo con altos porcentajes en la
población homosexual, de todos los estudios
analizados solo cuatro7,17,20,21 de ellos
mencionan que la población homosexual no realiza actividad física, a
diferencia de la ADA y IDF no la consideran como un factor de riesgo de DT21,2.
Tres estudios encontraron que el
consumo excesivo de tabaco aumenta el riesgo de desarrollar DT27,20,22 y solo un estudio20 encontró que
el consumo excesivo de alcohol aumenta el riesgo.
La ADA en el 20109 menciona que la
población homosexual experimenta con mayor frecuencia el consumo de sustancias
en exceso como lo son el tabaco y alcohol teniendo resultados negativos en la salud, resaltando que el consumo de estas sustancias en exceso predispone a la aparición de
intolerancia a la glucosa, debido a que afectan principalmente al páncreas
siendo este el órgano donde se
encuentran las células beta que producen la insulina. La intolerancia a la
glucosa inicia como pre diabetes, si no se controla
puede desarrollar DT2.
Tabla
1. Características
de los estudios
Autor y Año |
País |
Revista/Factor de impacto |
Población |
Edad |
Muestra |
Instrumentos
de Medición y/o métodos de recolección de datos |
Newlin, Dorsen y Long. (2018) |
USA |
The Diabetes EDUCATOR/ 1.792 |
Hombres de minorías sexuales Heterosexuales Homosexuales Bisexuales |
18 - ≥65 Años |
53 542 Hombres de minorías sexuales |
Recolección de datos de los resultados del Sistema
de Vigilancia 2014 factores de Riesgo Conductuales (BRFSS) |
Newlin, Dorsen, Melkus y Maclean. (2018) |
USA |
The Diabetes EDUCATOR/ 1.792 |
Mujeres de Minorías sexuales Heterosexuales Bisexuales Lesbianas |
18 - ≥65 Años |
136 878 Mujeres de Minorías sexuales |
Recolección de datos de los resultados del Sistema
de Vigilancia 2014-2015 factores de Riesgo Conductuales (BRFSS) |
Beach, Elasy y Gonzales. (2018) |
USA |
LGBT Health/ 2.514 |
Hombres Heterosexuales Homosexuales Bisexuales Mujeres Heterosexual Lesbiana Bisexual |
18 - ≥65 Años |
60,689 (Hombres Heterosexuales Homosexuales
Bisexuales) 85,939 (Mujeres Heterosexual Lesbiana Bisexual) |
Recolección de datos de los resultados del Sistema
de Vigilancia 2014 factores de Riesgo Conductuales (BRFSS) |
Corliss, et. al. (2018) |
USA |
Diabetes Care/ 13.397 |
Mujeres Lesbianas Bisexuales Heterosexuales |
24 - 44 Años |
94, 250 Mujeres Lesbianas, Bisexuales y Heterosexuales |
Test con características clínicas y
sociodemográficas (DM2, IMC, Características Sociodemográficas y Orientación
sexual) |
Garland, Fiala, Duyen y
Moseley (2014) |
USA |
PREVENTING CHRONIC DISEASE/ 2.123 |
Hombres Heterosexuales Homosexuales Bisexuales Mujeres Heterosexual Lesbiana Bisexual |
18- ≥ 55 Años |
16,475 (Hombres Heterosexuales, Homosexuales y
Bisexuales) y 26,271 (Mujeres
Heterosexual, Lesbiana y Bisexual) |
Los datos del 2005 al 2008 Sistema de Vigilancia de Factores
de Riesgo del Comportamiento de Oregón (BRFSS) |
Autor y Año |
País |
Revista/Factor de impacto |
Población |
Edad |
Muestra |
Instrumentos
de Medición y/o métodos de recolección de datos |
Benkim, et. al. (2016) |
USA |
Obesity/ 3.614 |
Hombres Heterosexuales Homosexuales Bisexuales Mujeres Heterosexual Lesbiana Bisexual |
>18 Años |
La muestra total era predominantemente heterosexual
(92,4%), 0,8% eran en su mayoría heterosexual, 2,0% eran Gay / Lesbiana, 3,0%
eran bisexuales. |
Utilizando la Encuesta de Jóvenes de Comportamiento
de Riesgo y los datos de la encuesta en
Salud del estudiante universitario (CSHS). |
Kinski, Stall, Hawk y Markovic. (2016) |
USA |
Journal of women's health/ 2.322 |
Mujeres Heterosexuales Mujeres de Minorías Sexuales (Lesbianas,
Bisexuales). |
18 - ≥65 Años |
875 en total 397 mujeres heterosexuales y 478 mujeres de minorías
sexuales. |
Recolección de datos del Estudio Epidemiológico de
riesgo para la salud de la mujer (Esther) |
Matthews, Ching, McConnell, Aranda y Smith. (2016) |
USA |
LGBT Health/ 2.514 |
Mujer Lesbianas Mujer Bisexuales |
> 18 años |
219 Mujeres Lesbianas y Bisexuales |
Se utilizó una encuesta en donde se midió datos
sociodemográficos, el IMC, factores psicosociales y nivel de estrés. |
Fuente: Elaboración Propia.
Tabla
2. Factores de riesgo para
desarrollar DT2 en población homosexual
Factores
de riesgo para desarrollar DT2 |
Newlin,
Dorcsen,
y Long (2018) |
Newlin, Dorsen, Melkus, y Maclean (2018) |
Beach,
Elasy, y
Gonzales (2018) |
Corliss,
et. al. (2018) |
Garland, Fiala, Duyen, y Moseley (2014) |
Benkim,
et. al. (2016) |
Kinski,
Stall, Hawk y Markovic (2016) |
Matthews, Ching, McConnel, Aranda, y Smith
(2016) |
Obesidad |
x |
x |
x |
X |
x |
X |
x |
x |
Depresión, estrés, y problemas mentales. |
x |
x |
|
|
x |
X |
x |
x |
Falta de atención a la
salud |
x |
x |
x |
X |
x |
|
|
|
Inactividad Física |
|
|
x |
|
x |
X |
|
x |
Consumo de tabaco |
|
|
x |
|
x |
|
x |
|
Consumo de Alcohol |
|
|
|
|
x |
|
|
|
Prediabetes |
X |
x |
|
|
|
|
|
|
Hipertensión Arterial |
|
|
|
|
x |
X |
|
|
Familiares con Diabetes |
|
|
|
X |
|
|
|
|
Nota:
X= si presenta el factor de riesgo [TFN] Fuente: Elaboración Propia.
Dos
estudios analizados mostraron que la pre-diabetes es
uno de los principales factores
de riesgo para desarrollar
la enfermedad18,19 debido a que se considera pre
diabetes a los niveles de glucosa elevados
pero que no cumplen con los
criterios para el diagnóstico de DT2 siendo atribuido
a la
glucemia basal alterada,
una intolerancia a la glucosa o una hemoglobina glucosilada
entre 5,9, 6.4 % las cuales deben ser
controladas o prevenidas para
disminuir el riesgo de DT2. Por otro lado dos estudios
analizados resaltan que la
hipertensión arterial es un importante factor de riesgo de DT217,20, al igual que Ayala-Orozco26 menciona que la hipertensión arterial
es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión
persistentemente alta, es una comorbilidad frecuente en las personas con DT2 afectando
al 20-60% de la población, contribuyendo en el desarrollo
y la progresión de las complicaciones crónicas de la diabetes, en pacientes con
DT2, la hipertensión arterial puede estar presente al momento del diagnóstico o antes de desarrollarse
la hiperglicemia y a menudo es parte
de un síndrome que incluye intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina
y obesidad.
Solo un estudio mostro
que el antecedente familiar con DT2,
aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad12, semejante a lo que menciona
Martínez en el 201527, que el antecedente familiar
con DT2 constituye uno de los criterios en el diagnóstico diferencial de la
enfermedad, las personas con padre o madre con DT2 tienen entre dos o tres
veces mayor riesgo de desarrollar la enfermedad así como también está asociada
con una variedad de anomalías metabólicas y es probable que este riesgo elevado
de DT2 este mediado por componentes ambientales genéticos y compartidos entre
los miembros de la familia.
Por
otra parte, los hallazgos de los estudios realizados por Newlin, Dorcsen y Long18,
Beach, Elasy,
y González7 y Corliss, et. Al14 muestran que la población homosexual tiene
mayores probabilidades de contraer DT2
a diferencia de los heterosexuales, debido al estrés crónico
y a la depresión a los cuales están sometidos, los que se han relacionado con la desregulación del eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal,
entornos del sistema inmunitario, activación y aumentos en las proteínas
inflamatorias, obteniendo como complicación un aumento en el azúcar en la sangre
y en la resistencia a la insulina; sin embargo un estudio realizado por Newlin, Dorsen, Melkus, y Maclean19, refiere
que los heterosexuales tienen mayores probabilidades de contraer la enfermedad.
En cuanto a la metodología de los estudios, se identificó que la mayoría de los estudios utilizaron
la recolección de datos de los resultados de estudios de sistemas de vigilancia o bien
epidemiológicos, lo que disminuye la variedad de resultados
esperados, por lo cual es considerado como una limitante, así mismo también todos los estudios encontrados provienen de un
solo país, la falta de diversidad de países es considerada como un obstáculo,
ya que no permite hacer comparaciones o bien obtener evidencia sobre factores
de riesgo para el desarrollo de DT2 en otros países.
Conclusión
De
acuerdo con el análisis de los estudios se puede concluir, que se identificaron
factores de riesgo de DT2 en
homosexuales que no han sido considerados como factores de riesgo
por organizaciones como la ADA, IDF y OMS; sin embargo, los estudios demuestran que estos factores influyen para el desarrollo de la enfermedad. Es por ello la importancia de continuar realizando investigaciones, en las que se identifiquen factores de riesgo para el desarrollo de DT2 en la población homosexual, que permita prevenir o retrasar su desarrollo; debido
a que hay muy poca información disponible con respecto a enfermedades crónicas degenerativas principalmente la DT2 en esta
población vulnerable.
Por otro lado, el presente estudio
aporta a las ciencias sociales y de la salud,
las herramientas necesarias para trabajar en el primer
nivel de atención, partiendo con la promoción
y prevención de las enfermedades crónicas degenerativas. Se sugiere para
futuros estudios realizar revisiones sistemáticas donde se identifiquen
factores de riesgo para DT2 en
homosexuales y heterosexuales, el análisis de esta revisión solo incluyó
estudios realizados en población homosexual, sin embargo
existen estudios de tipo comparativo que muestran diferencias en personas
homosexuales y heterosexuales en cuanto a los factores de riesgo de DT2. Esto
permitirá una mayor explicación del riesgo que se tiene en cada población y qué
factores tienen mayor impacto en el desarrollo de la enfermedad, con ello
diseñar intervenciones que permitan la identificación de factores de riesgo de manera oportuna.
Conflicto de intereses
No existe ningún conflicto de interés para la publicación del artículo por parte de los autores.
Contribución de
los autores
Conceptualización
y diseño, J.G.B.C., P.E.M.F., R.E.O.F.,
Metodología, J.G.B.C., P.E.M.F., F.G.B.S., Adquisición de datos
y Software; J.G.B.C., P.E.M.F; Análisis
e interpretación de datos, J.G.B.C., P.E.M.F, R.E.O.F., Investigador Principal, J.G.C.B., Investigación,
J.G.B.C., P.E.M.F., Redacción del manuscrito; J.G.B.C., P.E.M.F.,
Preparación del borrador original,. P.E.M.F.,
J.G.B.C., Redacción revisión y edición del manuscrito, J.G.B.C.,
P.E.M.F., F.G.B.S., Visualización,
J.G.B.C., P.E.M.F., F.G.B.S., R.E.O.F., Supervisión, .G.B.C., P.E.M.F.; Adquisición de fondos, J.G.B.C., P.E.M.F.
Agradecimientos
Agradezco al Consejo Nacional de Ciencia y
Tecnología (CONACYT) por el apoyo de
beca proporcionado para realizar la Maestría
en Ciencias en Enfermería.
Agradezco también a la Universidad Autónoma
de Sinaloa (UAS) y
a la
directora de la Facultad de Enfermería Mochis,
MC. Luz Ester Verdugo Blanco, a mi directora
de tesis la Dra. Patricia Enedina
Miranda Félix muchas, a la coordinadora del programa de Maestría en Ciencias en
Enfermería, DCE. Carolina Valdez Montero.
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